原发性支气管肺癌病人的护理（内科护理课件）.pptx

病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无邻近转移现象。

初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧);结合上述病例请思考：

1.为什么诊断为支气管肺癌？

2.与哪些因素有密切关系?

3.如何治疗、护理？;;肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。;;;;1.由原发肿瘤引起的症状和体征：

最早：咳嗽（刺激性干咳）

咯血（中央型肺癌）

喘鸣

胸闷、气急

体重下降

发热;2.肿瘤局部扩展引起的症状和体征

胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁

呼吸困难：压迫大气道

咽下困难：侵犯或压迫食管

声音嘶哑：压迫喉返神经

上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉

Horner综合征：压迫颈部交感神经，出现垂、小、陷、闭。;3.肺外转移引起的症状和体征：

脑、中枢神经系统转移

肝转移

骨转移

胸膜转移

淋巴结转移;四、癌作用于其他系统引起的肺外表现：

肺癌细胞异常分泌的生物活性物质作用于其他器官引起的改变，又称为伴癌综合征。如肺性肥大性骨关节病、男性乳房发育、Cushing综合征、稀释性低钠血症等。;影像学;Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.;1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.疼痛：胸痛

4.恐惧

5.潜在并发症:低氧血症、出血、肺部感染;（一）一般护理

１．休息与体位：舒适体位

２．饮食护理

-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

-食物的色、香、味适合病人的饮食习惯

-尽可能安排病人与他人共同进餐

-病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充;（二）皮肤的护理

1.皮肤评估

-照射后局部皮肤是否出现红斑、表皮脱屑、色素沉着、瘙痒感等，并注意监测其变化；

-身体受压部位或骨突处有无红、肿、破损。

;（二）皮肤的护理

2.照射部位皮肤的护理

-嘱病人切勿擦去???肤照射部位的标志。

-局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布。洗澡时，不用肥皂或搓擦。

-病人宜穿宽松柔软衣服，防止摩擦。局部避免搔抓、压迫。

-禁止热敷、照射阳光、吹冷风。禁止在放射部位涂抹任何药粉、乳液。;（三）心理护理

-评估病人心理状态

-多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病

-确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情

-争取家庭、社会支持

-转移注意力;;;;;云课堂