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【热门推荐】骨盆骨折,骨盆骨折的治疗方法有哪些?

骨盆骨折的治疗方法有哪些?骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由

高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。因此大家要

对该疾病高度重视，一经发现骨盆骨折就要立即就医治疗。下面小编为大家详细的

介绍一下骨...

骨盆骨折的治疗方法有哪些?骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多

由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。因此大家

要对该疾病高度重视，一经发现骨盆骨折就要立即就医治疗。下面小编为大家详细

的介绍一下骨盆骨折的治疗方法。

骨盆骨折的治疗方法有哪些?

1.急救

主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～

72.7%，休克的发生率高达30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由

直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生

命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查

及处理。一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行

救治。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，有效的外固定

方式有外固定架-固定前环，C形钳(C-clamp)-固定后环，如果缺乏固定器械，简单

地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用，如仍

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不能维持血压，则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。

2.手术治疗

(1)手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增

加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高

(2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予

以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤，仅须行前

方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。

(3)手术指征

①闭合复位失败;

②外固定术后残存移位;

③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁;

④垂直不稳定骨折;

⑤合并髋臼骨折;

⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;

⑦骨盆后环结构损伤移位1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩1.5cm;

⑧无会阴污染的开放性后方损伤。

⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，

⑩开放骨折。

(4)手术方式

1)前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：

a、耻骨联合分离大于2.5cm;b、耻骨联合交锁;c、耻骨支骨折合并股神经、血管损

伤;d、开放耻骨支骨折;e、合并骨盆后方不稳。

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主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。

2)后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为：

a.垂直不稳定骨折;b.骨盆后环结构损伤移位1cm;c.无会阴污染的开放性后方损

伤;d.合并髋臼骨折。

主要固定方式为：C形钳(C-clamp)，骶前钢板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶

骨拉力螺钉固定

(5)手术入路及固定方式

1)外固定架前方固定。外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或

与其他固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择。

常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打

入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉。置

钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。

手术要点：①髂前上脊后方2cm小切口;②沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧

皮质;③置入第一枚5mm螺纹钉;④置入第二枚螺纹钉，位于第一枚后方2～3cm;⑤重

复1～4步在对侧髂脊置入螺纹钉;⑥用短杆连接螺纹钉;⑦用长杆连接短杆;⑧调整

外固定架复位骨折。

髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼。

2)C形钳(C-clamp)后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折