直肠癌的护理课件课件.ppt

3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。第31页,共32页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于直肠癌的护理课件病情介绍1.患者向宏耀男42岁。2.因“直肠癌术后10天并腹痛腹胀2小时”入院T36℃P60次/分R21次/分BP100/60mmHg3.家人代诉患者约10天以前在武汉市协和医院因“直肠癌”手术治疗（miells术)，未行放化疗，在恩施市中心医院住院治疗2日后，2小时以前患者诉“腹痛，腹胀”，造瘘口少许黄色稀便，遂来我院要求进一步治疗，我科以“直肠癌术后”收治入院，起病以来，精神饮食欠佳，小便尚可，肛门淡黄色引流液少许，体力体重明显下降，营养差，皮肤巩膜无黄染，活动可，肌力正5.腹部明显膨隆。全腹压痛明显，左侧中下腹可见一造瘘口，色泽稍红，腹部可见一绕脐正中手术切口长约20cm，未见明显红肿，肛门可见约5cm×7cm大小创口，深达10cm，有黄色渗液，未可见脓液分泌。来后行补液，告病重，生长抑素泵，给氧3升/分，心电监护，胃肠减压等处理，胃管类引流出黄色引流物，入院第二日患者胃管滑脱，遵医嘱停胃肠减压，当日停心电监护，吸氧。血常规示：白细胞数目:17.47×10^9/L，中性细胞比率:90.5%，淋巴细胞比率:8.5%，单核细胞比率:0.7%，嗜酸性粒细胞比率:0.3%，嗜碱性粒细胞比率:0.00%，血小板:398.00×10^9/L。凝血四项、生化全套未见明显异常。第2页,共32页，星期六，2024年，5月第3页,共32页，星期六，2024年，5月概述指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。第4页,共32页，星期六，2024年，5月国内流行病学特点：1年龄中位数为45岁左右2地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%3合并血吸虫病者多见第5页,共32页，星期六，2024年，5月一病因及发病机制第6页,共32页，星期六，2024年，5月病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素：高脂遗传因素第7页,共32页，星期六，2024年，5月二临床表现第8页,共32页，星期六，2024年，5月1．症状

便血:最常见,尤其是左侧大肠排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。第9页,共32页，星期六，2024年，5月腹痛腹部肿块:以右侧大肠癌居多阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)第10页,共32页，星期六，2024年，5月2．体征

直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。

第11页,共32页，星期六，2024年，5月3大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

第12页,共32页，星期六，2024年，5月三检查及诊断第13页,共32页，星期六，2024年，5月直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。第14页,共32页，星期六，2024年，5月直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。第15页,共32页，星期六，2024年，5月四护理诊断及措施第16页,共32页，星期六，2024年，5月1排便改变：与疾病和化疗放疗有关。2营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。3潜在并发症：感染，放疗副反应等。4焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。5知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。第17页,共32页，星期六，2024