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社会保险费退费申请明细表
统一社会信用代码
XXXXXXXXXXXXXXXXXX参保单位名称XXX有限公司单位社保编码XXXXXXXXXX
（纳税人识别号）
申请退申请退费
序号职工姓名职工身份证件号码征收项目征收品目费款所属期起费款所属期止原缴费额入库时间备注
费月数金额
XXX保险（单位
1张三XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日
缴纳）
XXX保险（个人
2张三XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日
缴纳）
XXX保险（单位
3李四XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日
缴纳）
XXX保险（个人
4李四XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX保险费20XX年XX月20XX年XX月XXX.XXXXXX.XX20XX年XX月XX日
缴纳）
合计（小写）--------------XXXX.XX
申请单位（人）/受托代理人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
申请单位（签章）：XXX有限公司
受托代理人：XXX
联系电话：13XXXXXXXXXX
20XX年XX月XX日
税务机关受理人：税务机关签章：受理
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