精神科护理的基本技能.ppt

3、加强安全管理

3.1病房环境安全病房设施必须安全，如门窗必须牢固，门锁等损坏时要及时维修；工作人员进入病房、办公室、治疗室等应随手关门；地面应无积水，防止病人跌倒。3.2加强物品管理病区内的危险物品，如药品、器械、保护带、玻璃制品、锐利物品、易燃物等要严加管理，需要定位、加锁，严格交接班，均要清点实物，如有需要带入病房应查对无误后带出，一旦缺少，及时追查。借给病人使用的指甲钳、缝衣针等，要在护士的看管下使用，用完后及时收回。第31页,共50页，5月，星期六，2024年，5月3.3做好安全检查要严防病人在入院、探视、外出活动返院时，将打火机、刀剪、精神药物、绳子等危险物品带入病房。每天整理床单元时，应查看病人有无积存药物、锐利物品等，有无消极厌世的书信、字条等。每周要进行一次安全检查，包括对整个病房的环境、床单位、病人的身上等一切可能存放危险物品的地方进行检查，检查后做好安全记录。3.4安全常识教育重视对患者及其家属进行有关安全常识的宣传和教育，引导他们理解和配合安全管理。第32页,共50页，5月，星期六，2024年，5月（二）饮食护理

精神障碍病人可产生多种饮食异常，如少食、拒食、抢食、暴饮暴食，甚至吞食异物等，也可因药物的不良反应引起贪食、吞咽困难、噎食等，如果护理不当必然会影响患者的健康和治疗，甚至导致意外。因此，做好精神障碍病人饮食护理至关重要。1、进餐前的护理1.1进餐形式一般采用集体进餐方式，以便仔细观察病人的精神症状及进餐情况。1.2凡生活能自理，一般情况好的病人，进餐时要依次排队领餐，维持好餐厅的秩序，避免相互拥挤、争执和烫伤。1.3对医嘱必须禁食的病人要做好解释工作，防止偷食、抢食或者藏食。第33页,共50页，5月，星期六，2024年，5月2、进餐时的护理2.1严格执行饮食医嘱，要按时、按量、按病情需要给病人适宜的饮食。对住院病人一般都给予普通饮食，少数有躯体疾患或宗教信仰等对饮食有特别要求的患者，应给予少盐、高蛋白、素食、无猪肉、半流质或流质等特别饮食。对年老、体弱、吞咽困难、拒食等需要喂食的患者，要集中安排在一起，由专人重点照顾。2.2护理人员要及时巡视，以免发生病人抢食、漏食、倒食或躲避进食，并防范冲动病人用餐具伤人或者自伤。第34页,共50页，5月，星期六，2024年，5月2.3根据患者不同的进食特点给予不同的护理对策，暴食、贪食的病人，要限制其食量，并劝其放慢进食的速度；兴奋躁动的病人要单独进餐，尽量避免环境上的刺激，使其安心进食；对拒食的病人，针对不同原因采取相应的对策促使进食，必要时给予鼻饲或静脉输液；如有被害妄想怀疑饭菜有毒的病人可让其任意挑选饭菜或与别人对调饮食，工作人员可灵活掌握，适当满足其要求，以解除顾虑，促进进食。有自责自罪的患者，自认为只能吃剩饭、脏饭，可试将饭菜拌在一起让其误认为是残汤剩饭而进食。受严重幻听支配的患者，易陷于幻听之中，而遗忘进食，可在其耳旁大声劝导提醒，使其将注意力转移到进食上。木僵、紧张综合征的拒食患者，可试着喂食，以补鼻饲之不足，或将饭菜置于床旁，在深夜或幽暗宁静的环境下有时患者会自己进食。第35页,共50页，5月，星期六，2024年，5月3、住院病人的食品管理向家属宣传饮食健康知识，携带适宜的食品来院。家属或亲友送来的食品，如水果、香烟等过多可由护士协助保管，尤其是病情尚未缓解者，护士要在物品包装上写好病人的姓名，存放在专用柜内，发放时为病人做好食用前的准备工作，按时适量的给病人食用。第36页,共50页，5月，星期六，2024年，5月（三）睡眠护理

对精神疾病患者来说，睡眠障碍是最常见的表现，病人的睡眠质量常预示病情好转、波动或者加剧。严重的失眠可使病人产生焦虑、烦躁、抑郁，导致病情恶化，甚至发生意外事件。因此，要达到较好的治疗效果，改善患者的睡眠显得至关重要。1、睡眠障碍的原因及表现1.1睡眠障碍的原因很多，有精神症状的因素，如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、恐惧、兴奋等；有环境改变的因素，如入院后对环境不熟悉，不适应；有躯体症状的因素，如疼痛、腹泻、尿频等。1.2睡眠障碍的表现有：入睡困难，时睡时醒、早醒、易醒、多梦、主观性失眠、睡眠中断、睡眠规律倒置甚至彻夜不眠等。第37页,共50页，5月，星期六，2024年，5月2、睡眠护理2.1创造良好的睡眠环境⑴室内空气流通，温度适宜，光线柔和，床铺清洁、平整、干燥，使人感到舒适而易于入睡；⑵加强病房管理，及时处理吵闹、兴奋的病人；⑶工作人员做到“四轻”，即：说话轻，走路轻，关门轻，操作轻。第38页,共50页，5月，星期六，2024年，5月2.2指导患者养成