显微镜下CO2激光喉显微手术治疗声带息肉68例临床疗效分析 .pdfVIP

显微镜下CO2激光喉显微手术治疗声带

息肉68例临床疗效分析

[摘要]目的：探讨激光显微手术与喉镜下声带息肉切除术的疗效差异。方法：

收集2017年2月至2020年2月收治的声带息肉患者68例。随机分为研究组和

对照组各34例。研究组采用CO2激光显微手术治疗，对照组采用喉内窥镜手术

治疗。两组均行电子喉镜和频闪镜检查。分析术前、术后1周、术后1个月、3

个月VHI主观评分、GRBAS主观评分及客观嗓音评分。结果：研究组术后1周声

音嘶哑（2.1）±对照组术后1周声音嘶哑（1.6）±术后1周，对照组声音嘶

哑低于研究组，差异有统计学意义（t=2.784，P0.05）；术后1个月，研究组

的基频扰动百分比、基频扰动商和振幅扰动商均为（3.2±0.6）%、（1.3

±0.5）%、（3.3±对照组术后1个月基频扰动百分比、基频扰动商、振幅扰动

商均为（3.2±0.6）%、（1.3±0.6）%、研究组与对照组的基频扰动百分比、基

频扰动商、振幅扰动商无显著性差异（t=0.000，P0.05）；t=0.000，P＞0.05；

t=1.696，P＞0.05）。

[关键词]声带息肉；CO2激光显微手术；疗效

息肉是临床常见病，也是喉科发病率较高的疾病。主要临床症状为声音嘶哑

[1]和失声。重症患者有严重的喉音和呼吸音[2]近年来喉部肿块的发病率逐渐

上升[3].喉镜检查可作出临床诊断。主要原因有：过度或不当使用声音、上呼

吸道感染、接触刺激性致病因素、内分泌失调、一些全身性疾病、过敏、咽喉反

流。临床上，声带息肉的治疗以手术为主[4]。治疗方法主要有手术切除：电子

喉镜手术、CO2激光显微手术、间接喉镜等。CO2激光显微手术在喉显微手术中

的应用越来越广泛，尤其是在早期喉癌的治疗中。其治愈率达90%以上，得到了

国内外学者的一致肯定。Geyer、Diaz-de-cerio等人认为CO2激光治疗声带息肉

早期疗效温和，具有手术精度高、操作准确、操作简单等优点；治愈率高。本文

方便收集我院2017年2月至2020年2月收治的68例声带息肉患者，探讨激光

显微手术与传统喉镜手术在声带息肉切除术中的疗效差异，现报告如下。

1数据和方法

1.1一般信息

方便收集我院68例声带息肉病例。随机分为研究组和对照组，每组34例。

研究组采用CO2激光显微手术治疗，对照组采用喉内窥镜手术治疗。研究组男16

例，女15例，年龄28～66岁，平均49.61岁±28）岁。病程1～7个月，平均

（1.410±6）月数；对照组男17例，女14例，年龄29～65岁，平均50.21

岁±24）岁。病程1～7个月，平均（1.59±7）6个月时，息肉单发，基部

较宽，位于声带前中1/3交界处。两组患者性别、年龄、病程无显著性差异

（P0.05）。试验得到了伦理委员会的批准，所有患者都签署了知情同意书。

1.2方法

研究组：全麻，以色列产CO2激光仪，连续超脉冲模式。完全暴露声门病变，

并在声门下放置生理盐水纱布以防止激光损伤。激光与显微镜相连。用声带息肉

钳夹住息肉并向中线牵引。在声带边缘切除息肉。术后用肾上腺素棉球擦拭炭化

创面，涂生素软膏。对照组：采用喉内窥镜下显微手术器械，用声带息肉钳夹取

息肉并向中线牵引，用微型喉剪切除声带边缘息肉，用肾上腺素棉球压迫伤口止

血。

1.3观测指标

采用GRBAS评分标准[5]对患者嗓音进行评价，G：声音嘶哑，R：粗糙度，B：

呼吸度；语音障碍通过VHI进行评估[6]。

2结果

术后1周，对照组声音嘶哑程度低于研究组（t=2.784，P0.05），但术后1

个月和3个月两组无显著性差异，研究组与对照组术后不同时间的粗糙度/呼吸

度、VHI无显著性差异（P0.05）；两组术后1个月基频摄动百分率、基频摄动

商、振幅摄动比较，差异无统计学意义（t=0.000，P0.05）；t=0.000，P＞

0.05；t=1.696，P＞0.05）

3讨论

息肉是临床常见病，发病率高。主要影响因素为噪声、生活质量和疾病。声

带息肉的治疗以手术为主，临床上多采用CO2激光显微手术和电子喉镜手术。

CO2激光器是一种由分子气体激光器发射的中红外激光器。释放的电磁能量

波长很