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鼻骨骨折第三方协议书8篇
篇1
甲方:_________,身份证号码:_________,联系电话:_________,住址:_________。
乙方:_________,身份证号码:_________,联系电话:_________,住址:_________。
丙方:_________,身份证号码:_________,联系电话:_________,住址:_________。
鉴于甲方与乙方于XXXX年XX月XX日发生争执,导致甲方鼻骨骨折。为了处理此事,三方经协商达成以下协议:
一、事件经过
1.甲方与乙方在公共场所发生争执,争执过程中甲方受伤,经医院诊断为鼻骨骨折。
2.乙方对此事件表示歉意,并愿意承担相应的法律责任。
二、赔偿事宜
1.乙方同意赔偿甲方因鼻骨骨折产生的医疗费用、住院费用、营养费用等全部费用。具体费用清单和金额如下:
(1)医疗费用:_________元;
(2)住院费用:_________元;
(3)营养费用:_________元;
(4)其他费用:_________元。
2.乙方应在协议签订之日起XX个工作日内将上述费用全部支付至甲方指定的银行账户。
3.甲方收到上述费用后,应向乙方出具收据。
三、后续治疗费用
1.甲方鼻骨骨折后续治疗费用由乙方承担。具体费用根据治疗情况确定。
2.乙方应及时支付甲方后续治疗产生的医疗费用、住院费用等全部费用。
四、违约责任
1.乙方如未按协议约定时间支付赔偿费用,应自逾期之日起按日向甲方支付违约金,违约金金额为应付未付金额的XX%。
2.甲方如未按协议约定时间完成治疗,应自逾期之日起按日向乙方支付违约金,违约金金额为应付未付金额的XX%。
五、其他事宜
1.甲方和乙方应互相配合,及时办理相关手续,以便尽快处理此事。
2.丙方作为见证方,应协助双方履行协议内容。
3.本协议自三方签字之日起生效。协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。
甲方(签字):_________
乙方(签字):_________
丙方(签字):_________
日期:_________年______月______日
篇2
甲方(受害人):[XXXXX],男,XXXX年XX月XX日出生,汉族,住址:XXXXXX,联系方式:XXXXXX。
乙方(加害人):[XXXXX],男,XXXX年XX月XX日出生,汉族,住址:XXXXXX,联系方式:XXXXXX。
丙方(第三方):[XXXXX],男,XXXX年XX月XX日出生,汉族,住址:XXXXXX,联系方式:XXXXXX。
甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就甲方因鼻骨骨折所涉及的医疗费、误工费、护理费等费用的赔偿事宜,达成如下协议(以下简称“本协议”):
一、事故发生及责任认定
事故发生于XXXX年XX月XX日,甲方因鼻骨骨折被送往医院治疗。经公安机关调查认定,乙方的行为与甲方的鼻骨骨折有直接因果关系,乙方应承担全部责任。丙方作为第三方,与甲方、乙方的责任无关。
二、赔偿项目及金额
1.医疗费:甲方因鼻骨骨折住院治疗期间产生的医疗费用,凭有效票据计算。
2.误工费:甲方因鼻骨骨折导致的误工损失,按照甲方实际减少的收入计算。
3.护理费:甲方因鼻骨骨折需要护理的费用,按照护理人员实际产生的费用计算。
4.交通费:甲方因鼻骨骨折就医产生的交通费用,凭有效票据计算。
5.住宿费:甲方因鼻骨骨折就医产生的住宿费用,凭有效票据计算。
6.营养费:甲方因鼻骨骨折需要加强营养的费用,具体金额由法院根据实际情况酌情认定。
7.精神损害抚慰金:甲方因鼻骨骨折导致的精神损害抚慰金,具体金额由法院根据实际情况酌情认定。
三、赔偿款项支付方式
乙方应在本协议签订之日起十日内将赔偿款项支付至甲方指定账户。具体账户信息如下:
户名:[XXXXX]
账号:XXXXXX
开户行:XXXXXX
四、协议生效及效力
1.本协议自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。
2.本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,具有同等法律效力。
3.未尽事宜,可协商补充。
甲方(签字):[XXXXX]
日期:XXXX年XX月XX日
乙方(签字):[XXXXX]
日期:XXXX年XX月XX日
丙方(签字):[XXXXX]
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