医疗服务信息协约.docx

医疗服务信息协约

合同编号：__________

甲方：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方：__________

地址：__________

联系方式：__________

鉴于甲方为医疗服务提供者，乙方为需要医疗服务的个人或机构，双方为了更好地提供和接收医疗服务，经充分协商，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方应根据乙方的需求，提供相应的医疗服务。

1.2乙方应向甲方提供真实、完整的医疗信息，并按照甲方的要求配合医疗服务。

第二条服务地点和时间

2.1甲方应在本机构提供的医疗服务场所为乙方提供服务。

2.2双方应共同商定具体的服务时间，甲方应按照约定的时间提供服务。

第三条服务质量和标准

3.1甲方应按照医疗行业的相关标准和规范为乙方提供服务，确保服务质量。

3.2乙方有权对甲方的服务质量进行监督和评价，甲方应积极接受乙方的意见和建议。

第四条信息安全

4.1甲方应保证乙方的医疗信息的安全，不得泄露给第三方。

4.2甲方应在法律法规和医疗行业标准的基础上，采取适当的信息保护措施，确保乙方的医疗信息不被非法使用。

第五条费用和支付

5.1双方应根据提供的医疗服务内容，协商确定相应的费用。

5.2乙方应按照双方约定的时间和方式支付服务费用。

第六条违约责任

6.1如甲方未按照约定提供服务，应承担违约责任，向乙方支付违约金。

6.2如乙方未按照约定支付服务费用，应承担违约责任，向甲方支付违约金。

第七条争议解决

双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.医疗服务信息协约

2.甲方医疗服务提供者许可证复印件

3.乙方身份证明复印件

4.医疗服务费用明细表

5.医疗服务质量标准文件

6.信息安全保护措施说明

7.违约金计算公式及相关规定

8.争议解决方式说明

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定时间或地点提供医疗服务，视为违约。

2.甲方提供的医疗服务质量不符合约定的标准，视为违约。

3.乙方未按照约定时间或方式支付服务费用，视为违约。

4.乙方提供的信息不真实、不完整，影响医疗服务提供，视为违约。

5.任何一方泄露对方医疗信息，视为违约。

6.任何一方未履行合同约定的其他义务，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.医疗服务提供者：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的机构。

2.医疗服务：指医疗机构根据患者病情提供的一切诊断、治疗和康复活动。

3.医疗信息：指患者在就诊过程中提供的个人健康信息和相关隐私信息。

4.违约金：指一方违约时，按照约定向对方支付的经济赔偿。

5.争议解决：指双方在履行合同过程中发生的纠纷，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式予以解决。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.服务时间或地点调整：双方应提前沟通，协商一致后进行调整。

2.服务质量争议：双方可共同选择第三方评估机构进行评估，根据评估结果解决问题。

3.费用支付问题：双方应确保约定的支付方式和时间正确无误，如有疑问，及时沟通解决。

4.信息安全问题：甲方应采取有效措施保护乙方医疗信息，如发生泄露，应立即采取补救措施，并承担相应责任。

5.违约行为认定：双方应严格按照合同约定和法律规定，认定违约行为，并按照约定承担违约责任。

五、所有应用场景：

1.医疗机构与患者之间的医疗服务提供与接收。

2.医疗机构与其他医疗机构之间的医疗信息共享与合作。

3.医疗机构与保险公司之间的医疗服务费用结算。

4.医疗机构与政府卫生部门之间的医疗服务监管与评估。

5.医疗机构与其他第三方服务提供商之间的医疗服务合作与协作。