出生胎龄32周极早产儿早发型脓毒症与住院期间不良结局关系的多中心队列研究.pdfVIP

出生胎龄＜32周极早产儿早发型脓毒症与住院期间

不良结局关系的多中心队列研究

【摘要】目的探讨出生胎龄32周极早产儿早发型脓毒症（early-onsetseps

is，EOS）的临床特征及其与住院期间不良结局的关系。方法本研究为多中心

队列研究，数据来源于中国北方新生儿协作网，纳入并分析2018年1月1日至

2022年12月31日43家协作单位新生儿重症监护病房收治的出生胎龄32周极

早产儿的一般资料、围产期情况、临床特征及住院期间不良结局。根据是否发生

EOS，分为EOS组和非EOS组。主要结局指标包括死亡和/或Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血，

次要结局指标包括中重度支气管肺发育不良、≥Ⅱ期新生儿坏死性小肠结肠炎、

≥3期早产儿视网膜病变、5minApgar评分≤7分及产房内气管插管。采用χ²检

验、Mann-WhitneyU检验及多因素logistic回归模型，分析EOS与极早产儿住

院期间不良结局的关系。结果（1）研究期间共纳入符合条件的极早产儿7154

例，EOS发生率为14.1%（1008/7154），其中出生体重28周超早产儿EOS的发

生率分别为26.0%（293/1126）和30.2%（325/1076）。（2）单因素分析显示，

与非EOS组相比，EOS组死亡［17.9%（180/1008）与5.2%（322/6146），χ2

211.31］、Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血［16.4%（165/1008）与4.5%（276/6146），χ

2221.23］、死亡或Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血［23.6%（238/1008）与7.7%（476/61

46），χ2242.64］、5minApgar评分≤7分［33.7%（340/1008）与20.7%（12

73/6146），χ284.03］、产房内气管插管［39.4%（397/1008）与21.3%（130

7/6146），χ2156.68］、中重度支气管肺发育不良［13.0%（131/1008）与7.

5%（464/6146），χ233.69］、≥Ⅱ期新生儿坏死性小肠结肠炎［4.3%（43/1

008）与2.9%（178/6146），χ25.43］、≥3期早产儿视网膜病变［5.8%（58

2

/1008）与3.1%（191/6146），χ18.05］的发生率均较高（P值均0.05）。

（3）多因素logistic回归分析显示，EOS是极早产儿死亡（aOR2.262，95%CI：

1.810～2.827，P0.001）、Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血（aOR2.623，95%CI：2.089～

3.293，P0.001）以及死亡或Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血（aOR2.251，95%CI：1.852～

2.737，P0.001）的独立危险因素。（4）极早产儿生后3d内血培养送检率为6

3.9%（4572/7154），阳性率2.9%（133/4572）。EOS患儿最常见的致病菌为大

肠埃希菌（35/133，26.3%），其次为凝固酶阴性葡萄球菌（17/133，12.8%）及

肺炎克雷伯杆菌（13/133，9.8%）。结论极早产儿EOS的发生率较高，增加

死亡及Ⅲ～Ⅳ度脑室内出血的发生风险；EOS常见的致病菌依次为大肠埃希菌、

凝固酶阴性葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。

【关键词】新生；极早产儿；早发型脓毒症；预后；队列研究

宫内感染是导致新生儿早发型脓毒症（earlyonsetsepsis，EOS）的关键因

素，尤其是出生胎龄32周的极早产儿，由于发育尚未成熟，宫内及生后发生感

染的风险明显增加［1-2］。本课题组前期建立临床科研数据库——中国北方新

生儿协作网（Sino-northernNeonatalNetwork，SNN）和早产儿队列，并基于

2018年至2019年的真实世界数据进行分析，发现EOS是导致超早产儿死亡的独

立危险因素［3］。但关于极早产儿EOS的发生现状及预后尚缺乏多中心大样本

临床研究报道。故本研究基于SNN队列，分析并探讨极早产儿EOS的发生率、致

病菌分布及其与住院期间不良结局的关系，为EOS的早期识别及有效防治提供临

床证据。

资料与方法

一、研究对象

本研究为多中心队列研究。数据来源于SNN在线数据平台（http：//www.s

），前瞻性收集2018年1月1日