老年人常见健康问题护理讲解课件.pptx

老年常见健康问题及护理

■呼吸系统

■循环系统

■消化系统

■泌尿系统

■内分泌系统

■运动系统

■神经系统

■感觉系统

一、老年人各系统的老化改变

1.症状体征不典型

2.发病隐匿，病程长，恢复缓慢

3.多种疾病并存

4.易出现药物不良反应

二、老年人疾病的特点

三、常见健康问题或症状

■跌倒(fall)

■疼痛(pain)

■便秘(constipation)

■大便失禁(fecalincontinence)

■尿失禁(uroclepsia)

■听力障碍-老年性耳聋(presbycusis)

■视觉障碍(visionimpaired)

■口腔干燥(xerostomia)

■跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。

■研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。

跌倒fall

跌倒的

危险因素

外在因素医源性因素

内在因素

□视觉问题

□平衡问题

□一过性脑缺氧□晕厥

□颈动脉窦性晕厥

□骨质疏松症

□心理因素□药物

视力

平衡

药物

(一)内在因素(主体因素)

■视力问题有时是暂时的

■其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.

■器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变，包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。

■但导致老年人跌倒的主要危险因素是

——突然、意外的视力问题。

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1、神经调节能力下降会出现

■躯体摇摆增加

■脚不能抬高

■步幅降低

神经调节受老化及慢性病的影响

■心律失常

■周围神经病变

■视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变)

■中枢神经系统功能失■痴呆

■关节炎

■帕金森病

■癫痫

眩晕和头晕

——为平衡功能和前庭功能障碍所致。

■良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状——为体位改变引起一过性脑缺血所致。

■耳部感染或头部外伤

——常常由于意外打击所致。

■迷路炎

——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。

■药物中毒

——不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。

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机制

药物

降低警觉或抑制中枢性作用

止痛药(特别是阿片类药)

精神活性药(特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪)

减少大脑血液灌注量

抗高血压药(特别是血管扩张剂)抗心律失常药

利尿剂(特别是病人脱水时)

引起直接前庭中毒

氨基糖甙类药

大剂量袢利尿剂

导致椎体外综合征

吩噻嗪

引起跌倒危险的药物

疾病

损害的功能

痴呆症

中枢性作用

帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全

神经运动性

白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变

视力

急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失

前庭

周围神经性病(如糖尿病所致),维生素B₁2缺乏

本体感受

关节炎、足畸形、鸡眼、

肌肉骨骼性

立位性低血压，代谢性疾病(如甲状腺疾病),心肺疾病，其他急性病(如败血症)

系统性

引起跌倒危险的几种疾病

(二)外在因素(环境因素)

□地面

□通道

□照明

□楼梯

□扶手

□睡床

□室温

中的跌倒各占一半；

■户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；

■居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。

尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：

■环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家

(一)病史评估

□跌倒史

□用药史

□此次跌倒的过程

□有无害怕跌倒的心理

□其他疾病或情况

二、护理评估

(二)体格检查

□监测生命体征的变化

□进行详细的全面检查

(三)实验室检查

□目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病

(四)危险因素的评估

1、外伤的危险与跌倒有关。

2、恐惧与害怕再跌倒有关。

3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。

三、常见的护理诊断/问题

(一)治疗与护理的总体目标

(二)跌倒的预防措施

(三)跌倒后的处理

四、计划与实施

跌倒的预防

(一)正确评估老年人的活动能力

(二)改变生活环境

(三)行为训练

(四)防治引起跌倒的疾病

(五)合理用药

(六)预防住院老年人跌倒的护理

(七)心理行为的护理干预

(八)健康宣教

①积极治疗原发病。

②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。

③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。

④发