溺水病人紧急救护PPT讲解.pptx

溺水病人的急救与护理

主要内容

基本概念溺水的原因发病机制

主要临床表现

急救与护理

·淹溺(又叫溺水):是由于人体淹没在水中或其他的液体中，

呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧，导致呼吸、心跳停止，是意外死亡的重要原因之一。

如果淹溺者被救，淹溺过程则中断

如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的

非致命性淹溺

致命性淹

溺

溺水病人的急救护理

淹没

淹溺

时间

死亡率

5min

10%

10min

56%

25min

88%

25min

~100%

溺水病人急救护理

溺水的原因

·不会游泳意外落水。

·在游泳过程中，时间过长力气耗尽或冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕者等；

·在浅水区跳水，头撞击硬物，发生颅脑损伤而溺水。

·潜水意外或投水自杀。

·游泳过程中疾病急性发作。

淡水淹溺发病机制

大量低渗淡水血液

急性肾衰竭

低钠、低氯、低蛋白血症

室颤及心博

骤停

高钾血症

·与此同时，血钙因血液浓缩而成倍增加。血中电解质严重紊乱。

海水淹溺发病机制

急性肺水肿

血压下降

项目

海水淹溺

淡水淹溺

血液总量

减少

增加

血液形状

浓缩显著

稀释显著

红细胞

损害减少

大量

电解质

Na,Ca,Mg,Cl个

K个，Na,Ca,Cl]

心室颤动

极少发生

常见

主要致死原因

急性肺水肿，急性脑水肿，心力衰竭

另加心室颤动

溺水病人的急救护理

。

吐。溺海水者多有口渴

■4.循环系统面部青紫、肿胀，双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速，血压下降、心律失常，心室颤动或停博。

■5.泌尿系统少尿或无尿

■6.运动系统少数病人合并骨折或其他外伤

■1.神经系统烦躁不安，意识障碍，抽搐，牙关紧闭甚至昏迷

■2.呼吸系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至呼吸停

止

■3.消化系统病人上腹部膨胀，隆起伴胃扩张，有大量积水，可恶心、呕

主要临床表现

·有神志模糊，烦躁，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压下降、

皮肤冷、发绀，在喉痉挛期间之后，水进入呼吸道、消化道、脸面水肿，眼充血，口鼻血性泡沫痰，皮肤冷白，发绀，呼吸困难、上腹、较膨胀。

·溺水5min以上

·神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤防重，呼吸憋喘，或微弱浅表，不整或心音不清，呼吸衰竭、或心力衰竭，以致瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

·溺水1~2min内

·一过性窒息的缺氧表现：神志清醒有呛咳，呼吸频率加快、血压升高、胸闷胀不适，四肢酸痛无力。

·溺水3~4min内

溺水病人的急救护理

1.血气分析

有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒

2.胸部X线

肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而死亡

3.心电图检查

出现不同类型的心律失常或ST-T改变

4.血液检查

外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞或血红蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低。

5.尿液检查

可有蛋白尿，管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿。

实验室及其他检查

急救护理

·现场救护

·转运途中救护·院内救护

现场救护

·1.首先将溺水者尽快救出水面

·2.开放气道

·3.人工通气·4.胸外按压·5.早期除颤

进一步治疗。

·不建议常规固定颈椎，应可能影响气道开放，且可常产生并发症延误复苏。在不可能影响心肺复苏的前提下，尽可能去除湿衣服，擦干身体，防止患

者体温过低(低于32℃)

·溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下

义齿，松解衣领、腰带，通畅气道。

·患者救出后，除非有明显的不可逆死亡证据(尸僵、尸斑、断头、腐烂

等),均应立即复苏，并在能够保持按压质量的前提下尽量转送到急诊室

现场救护

·上岸后应立即清理患者口鼻的泥沙和海草，用常规首发开放气道。

·应将患者置于平卧位，头高足低会降低脑血流的灌注，头低足高位则会颅内压增高。

·患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位，口部朝下，以免发生气道

开放气道

窒息。

将溺水者救起后需不需要控水?

·不要控水!

错!

·判断呼吸5~10S

·无呼吸或濒死呼吸：2~5次人工通气。吹气1S/次。

·通过有效的人工通气迅速纠正有效缺氧是淹溺急救现场

人工呼吸

的关键!

胸外按压

·如果淹溺者对初次通气无反应，应置其于硬平面上开始胸外按压。·按压与通气比例30:2

·成人按压5~6cm。避免肋骨骨折

·按压频率是100-120次/分

·如果患者出现呕吐应立即将患者翻转至一侧，用手指或吸吮器等清除呕吐

物以防窒息。怀疑脊椎损伤者应整体翻转

早期除颤

·如果证实有可除颤心率，施救者应立即除颤。在除颤之前，擦干胸前区是有必要的。

·如果患者在