常见骨肿瘤的x线ctMr诊断课件.ppt

常见骨肿瘤的x线ctMr诊断多发软骨瘤并软组织血管瘤Maffucci综合征*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断诊断与鉴别诊断骨囊肿：少见短骨、少见偏心生长，破坏区无钙化骨巨细胞瘤：手足少见，多在骨端，破坏区无钙化上皮样囊肿：常有外伤，多见末节指骨，无钙化血管球瘤：多见末节指骨，晚期小圆形骨缺损区，边缘锐利，〈1cm.*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是良性软骨性肿瘤少数侵袭性生长和发生转移，或恶变为肉瘤*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断临床与病理特点是不等量软骨样基质包绕着软骨母细胞本病约20%~25%左右并发动脉瘤样骨囊肿病多见于青少年，多发生于11~30岁，男性多多发生于四肢长骨，其中以股骨和肱骨最多发病缓，一般症状轻，邻近关节不适、积液局部疼痛肿胀、活动受限，少合并病理骨折*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断影像学表现X线：多位于干骺愈合前的骨骺，可突破骨端进入关节可跨越骺板向干骺端扩展，单纯位于干骺端少见多半为圆形或不规则形骨破坏，轻度偏心性膨胀少数呈分叶状或多房状，其边界清楚，常有硬化病变可穿破骨皮质形成软组织块，少有骨膜反应骨破坏区可见钙化，呈小点状、斑片状或团块状CT：易显示骨破坏区少量钙化及邻近关节的积液征象MRI：T1WI上呈低信号，而在T2WI上可呈均质高信号，钙化为低信号，出血囊变T2WI则为明显高信号*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断诊断与鉴别诊断1．骨巨细胞瘤多发生于干骺愈合后的骨端，骨破坏区膨胀明显瘤灶周围无硬化带表现，骨破坏区内亦无钙化影2．内生软骨瘤骨破坏区内常可见钙化，但多见于成人短管状骨发生于长骨者，多位于干骺端并向骨干方向发展3．软骨粘液样纤维瘤发生于干骺端，常为多房状呈蜂窝样，少见钙化4．骨骺、干骺结核病灶多位于骨骺或跨干、骺，病变较小且无膨胀一般无硬化边，可见细小死骨，邻近骨质常疏松*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断软骨肉瘤

起源于软骨或成软骨结缔组织。仅次于骨肉瘤按部位分中心型（发生于髓腔）和边缘型（发生于骨表面）中心型多为原发，边缘型多为继发，继发于骨软骨瘤，尤其是多发骨软骨瘤*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断临床与病理原发性软骨肉瘤常见于30岁以下男性，继发性常见于40岁以上男性。好发于膝关节附近长骨干骺端。骨盆部也好发青少年的原发性肿瘤进展快，症状重，预后差。中年人的继发肿瘤发展慢，症状轻，预后好*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断影像学表现X线：1：中心型软骨肉瘤主要为骨内骨质破坏、软组织肿块和钙化。破坏区边界不整，少数边沿可硬化骨皮质可变薄破坏，其中钙化为主要X线表现。钙化表现为散在而密度不均、边缘模糊的环状和沙砾样钙化或密集成堆的絮状及块状钙化，其中环状钙化具有定性诊断的价值.2:周围性软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变，骨软骨瘤软骨帽不规则变大、边沿模糊、形成软组织肿块并且其内出现钙化，原软骨帽钙化影变淡、模糊或消失提示恶变CT：可见骨质破坏、软组织肿块、和钙化，CT可发现平片不能发现的钙化,非骨化部分密度不均，坏死囊变呈更低密度影MRI：T1WI：等或低信号T2WI：低度恶性因含透明软骨呈均匀高信号，恶性度高信号不均，MRI能清楚显示软骨帽，若》2cm提示软骨肉瘤可能性大.*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断中心型软骨肉瘤腓骨下段骨质破坏骨膜增生周围软组织肿块、斑点状颗粒状钙化*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断周围骨软瘤胫骨下段内侧皮质旁软骨瘤恶变，软组织肿块边界不清点状钙化*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断股骨软骨肉瘤中央型原发性股骨远端膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄近侧可见钙化CT软组织窗：骨皮质变薄、侵蚀破坏、可见钙化*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断股骨后部骨软骨瘤恶变、巨大软组织肿块，可见点片及不规则片状钙化*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断CT平扫：软组织密度不均匀，不规则钙化灶MRI+C：信号不均，肿块周边及间隔强化*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断软骨肉瘤边缘型*常见骨肿瘤的x线ctMr诊断CT表现骨破坏表现