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常用康复护理技术

康复护理技术包含根底护理技术和专科护理技术.根底护理技术是指临床护理工作中最常用、带有

普遍性的操作技术,如测量生命体征、给药、标本采集、无菌技术等.专科护理技术是指应用于病人的康

复护理中的操作技术,包含体味的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道训练、皮肤护理、心里护理等.

随着康复护理学的发展,康复护理技术的内涵也在不断扩大.本章主要介绍临床上常用的康复护理专科技

术.

第一节体位摆放

一、概述

1.定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置.在临床上通常是指病人根据治疗、护理以及康复

的需要所采取并能保持的身体姿势和位置.在康复护理中,护士应根据疾病的特点、协助并指导病人摆放

正确、舒适的体位.康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放等.

(1)良肢位：指躯体、四肢的良好体位、具有防畸形,减轻病症,使躯干和肢体保持在功能状态的

作用.在脑损伤病人的康复护理中,良肢位摆放的目的是为了了预防抗痉挛姿势的出现、保护关节及早期

诱发别离运动.

(2)功能位：指当肌肉、关节功能能不能或尚未恢复时,必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体

位.

(3)烧伤病人的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位,即应与烧伤部位软组织收缩方向相

反的体位,这种体位有助于预防挛缩.

2.目的正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作

用,定时地更换体位有助于预防并发症的发生.体位的摆放时康复护理工作中重要局部,护士应根据疾病的

种类以及疾病的开展阶段,协助并指导病人采取正确的体位.

二、常用体位

1.脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时,大局部脑损伤病人的患侧肢体呈缓慢状态.急性期过后,病人

逐渐进入痉挛阶段.大局部病人的患肢上肢以屈肌痉挛占优势,患侧下肢以伸肌痉挛占优势.长时间的痉挛

会造成关节痉挛、关节半脱位和关节周围软组织损伤等并发症.早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并

发症的发生,为了后期的康复打下良好的根底.脑损伤病人的良肢位摆放包含患侧卧位、健侧卧位、仰卧

位、床上坐位等.

(1)患侧卧位：即患侧肢体在下方,健侧肢体在上方的侧卧位.患侧卧位对偏瘫病人的康复来说是

最重要的体位,又称第一体位或首选体位.该体位可以伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛,使瘫痪关节韧带受

到一定压力,促进本体感觉的输入,同时利于自由活动健侧肢体.

取患侧卧位时,病人的头下给予适宜高度(一般为了10~12cm)的软枕,躯干稍向

后旋转,后背用枕头支撑.患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出一预防受压和后缩；手指伸展,掌心向上,手中

不应放置任何东西,以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲90°,预防足下垂的发生.健侧上肢放在身上或

后边的软枕上,预防放在身前,以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨或缩.健侧下肢充分屈慌屈膝,

脚下放一软枕支撑(图5-1).

图5-1患侧卧位

(2)健侧卧位：即健侧肢体在下方,患侧肢体在上方的侧卧位.此体位预防了患侧肩关节的直接受

压,减少了患侧肩关节的损伤,但是限制了健侧肢体的主动活动.

取健侧卧位时,病人的头下给予适宜的软枕,胸前放一软枕.患肩充分前伸,患侧肘关节伸展,腕、

指关节伸展放在枕上,掌心向下.患侧慌关节和膝关节尽量前屈90,,置于体前另一软枕,注意患侧踝关节

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不能内翻悬在软枕边缘,以防造成足内翻下垂.健侧肢体自然放置(图5-2)

(3)仰卧位：即面朝上的卧位.这种体位容易受紧张性劲发射的影响,极易激发异常反射活动,从而

强化了病人上肢的屈肌痉挛,因此,应尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用.

图5-2健侧卧位

仰卧位时,病人使用的软枕不宜太高,以防因曲颈而强化了病人的痉挛横式.患侧肩下垫一厚软垫,

使肩部上抬前挺