双方调解协议书(真题23篇) .pdf

双方调解协议书（通用23篇）

双方调解协议书

一、调解协议书的格式

应当按统一的格式制作，一般包括首部、正文和尾部三部分。

第一，首部。首部应当依次写明制作调解书的人民法院名称，案

件编号，当事人、第三人以及诉讼代理人的基本情况，案由。

第二，正文。调解书的正文应当写明诉讼请求、案件事实和调解

结果。这部分内容是调解书的核心部分，不能简略或疏漏，应当具体、

明确而有重点地写在调解书里，避免当事人履行调解书时因有异议而

发生新的纠纷。

第三，尾部。调解书最后由审判员、书记员署名，加盖人民法院

印章，并写明调解书的制作时间。同时，调解书的尾部要写明“本调

解书与发生法律效力的判决书具有同等效力”。

在特殊情况下，当事人达成调解协议的可以不制作调解书。根据

《民事诉讼法》第90条的规定，不需要制作调解书的案件有：

第一，调解和好的离婚案件；

第二，调解维持收养关系的案件；

第三，能够即时履行的案件；

第四，其他不需要制作调解书的案件。对于不需要制作调解书的

案件，应当将调解协议的内容记入笔录，由双方当事人、审判人员、

书记员签名或者盖章。

二、双方调解协议书（通用23篇）

在我们平凡的日常里，协议书在生活中的使用越来越广泛，签订

协议书能够保证双方合作愉快。那么相关的协议书到底怎么写呢？以

下是小编整理的双方调解协议书（通用23篇），希望对大家有所帮助。

双方调解协议书1

甲方：李xx性别年龄民族

身份证号：

乙方：郭xx性别年龄民族

身份证号：

主要事实

李女士和郭先生是夫妻，结婚十多年感情一直还算安稳和谐，可

在最近的两年夫妻矛盾越来越深。为了能为婚姻找到出路，双方一同

来到金牌调解请求帮助。经调解，双方自愿达成以下协议：

考虑到夫妻感情现状，双方暂时分开，冷静一段时间，在此期间，

家庭事务安排协商解决，主要依靠女方意见。２、根据调解建议，男

方愿意努力改变自己，善待女方。３、无论将来结果怎样，双方尊重

对方选择，不做有悖情理和违法乱纪的事情。

本调解协议经各方签字，调委会盖章后具有法律效力，受法律保

护。当事人应自觉按协议的内容履行义务。当事人可选择自本协议生

效之日起30日内就有关内容共同向人民法院申请司法确认，经司法确

认后的人民调解协议具有强制执行力。当事人之间因人民调解协议的

履行或者人民调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向人民法

院提起诉讼，经司法确认的人民调解协议，当事人可直接向人民法院

申请强制执行。

本协议一式三份，当事人各执一份，人民调解委员会存档一份。

甲方当事人签名：

乙方当事人签名：

人民调解员签名：

江西电视台卫星频道

人民调解委员会（章）

年月日

双方调解协议书2

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法

人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：陈某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余

杭区××镇××村×组。

职业：拉丝厂操作工。

被申请人：郑某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市

余杭区××镇××村×组。

职业：拉丝厂经营者。

纠纷简要情况：20xx年12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂

工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中

指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为

其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会

提出申请,要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：

1)由郑某某承担所有的医疗费用;

2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业

补助金合计壹万贰仟元;

3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹

万贰仟元。

2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)

调解员(签名)