睡眠生理及睡眠障碍.ppt

失眠的治疗2.药物治疗(4)非镇静催眠药在失眠治疗的应用2)抗抑郁药镇静催眠效应,对抑郁性失眠可起到一石二鸟的疗效三环类(阿米替林,氯丙咪嗪)双重作用类(万拉法辛,米氮平)多受体(阻断ACh和H1受体)作用(盐酸曲唑酮)第64页,共68页，星期六，2024年，5月失眠的治疗2.药物治疗(4)非镇静催眠药在失眠治疗的应用注意一线抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对抑郁性失眠疗效不佳(仅帕罗西丁,氟伏沙明有镇静作用),早期可加重失眠焦虑症状,应合用苯二氮卓类失眠突出,焦虑不明显,非苯二氮卓类如唑吡坦等疗效肯定,耐受性依赖性低盐酸曲唑酮抗抑郁作用较弱,对抑郁性失眠有效第65页,共68页，星期六，2024年，5月第66页,共68页，星期六，2024年，5月好的睡眠,好的心情

好的生活质量第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月Physiologicalcauses(生理性原因)如时差、车船飞机、噪音、高热寒冷失眠的原因--5P第32页,共68页，星期六，2024年，5月Psychologicalcauses(心理性原因)焦虑抑郁伴失眠焦虑以入睡困难为主抑郁以凌晨早醒为主失眠的原因--5P第33页,共68页，星期六，2024年，5月Pharmacologicalcauses(药物性原因)服用中枢兴奋药如苯丙胺、利他林长期服用安眠药戒断失眠的原因--5P第34页,共68页，星期六，2024年，5月精神分裂症、反应性精神病Psychiatriccauses(精神性原因)失眠的原因--5P第35页,共68页，星期六，2024年，5月主要的失眠类型一、心理生理性失眠(psychophysiologicalinsomnia)患者过分注意睡眠问题→躯体紧张习得性阻睡联想(learnedsleep-preventingassociations),在发病中起主导作用抑郁、疼痛、入睡环境干扰是习得性阻睡联想的促发因素第36页,共68页，星期六，2024年，5月主要的失眠类型一、心理生理性失眠(psychophysiologicalinsomnia)青年期起病,女性常见,入睡意念是失眠的驱动因素,可无意识入睡2.卧室可为条件性唤醒的因素,恰与在陌生环境不能入睡(首夜颠倒效应)相反3.醒后头脑不清晰,感觉不适,注意力下降4.多导睡眠图示睡眠效率降低第37页,共68页，星期六，2024年，5月二、其他常见的失眠如睡眠时间不规律,午睡时间过长,睡前读小说、饮咖啡或酒等纠正不良睡眠习惯可缓解1.睡眠卫生习惯不良主要的失眠类型第38页,共68页，星期六，2024年，5月二、其他常见的失眠突出表现抑郁心境缺乏动力高兴不起来、兴趣索然、孤独、疲劳、注意力不集中、学习能力下降、悲观失望等可伴各种疼痛、心悸、胸闷、食欲减退、腹部不适、便秘和多汗、早醒或失眠等躯体症状,晨起较重,下午减轻2.抑郁障碍相关性失眠英国著名喜剧演员罗恩·阿特金森主要的失眠类型第39页,共68页，星期六，2024年，5月二、其他常见的失眠日间心烦意乱、烦躁、易激惹、不安头痛、头晕、无力、尿频、面红、出汗、心悸、胸闷、气短和颤抖等躯体症状3.焦虑障碍相关性失眠主要的失眠类型第40页,共68页，星期六，2024年，5月要点提示焦虑性与抑郁性失眠焦虑性失眠以入睡困难为主抑郁性失眠以凌晨早醒为主第41页,共68页，星期六，2024年，5月主要的失眠类型二、其他常见的失眠急性应激、冲突或环境变化导致短暂性睡眠障碍通常起病较急,失眠常伴焦虑、易激惹逐渐适应而睡眠好转。4.睡眠调节性障碍第42页,共68页，星期六，2024年，5月二、其他常见的失眠是睡眠状态感知不良,患者坚信自己“失眠”,但多导睡眠图显示睡眠时间与结构正常诊断依据:患者主观与客观睡眠不一致5.主观性失眠主要的失眠类型第43页,共68页，星期六，2024年，5月主要的失眠类型二、其他常见的失眠时差综合征（jetlag）飞行时区差5小时以上，失眠、困倦。精力低下、恍惚，向西飞行更重轮班工作引起的睡眠障碍睡眠时相延迟综合征：高校学生、长期休假、自由职业等，夜猫子睡眠时相提前综合征不规则睡