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死因监测培训;主要内容;一、相关基本概念;死亡原因的定义;根本死亡原因的定义;死亡原因与根本死亡原因的区别举例;死因链/死亡顺序;大家有疑问的，可以询问和交流;死亡原因发病至死亡之间

大概的时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺气肿 10年

(c)慢性支气管炎 30年

Ⅱ;;二、《居民死亡医学证明书》的格式;三、《居民死亡医学证明书》的填写要求;1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。

4、死亡医学证明书内容不得涂改（注意：必须有资质的医师签字及盖医院公章才有效）。;《居民死亡医学证明书》的基本填写要求;《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求;《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求;（6）实足年龄：按周岁填写。

当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。

（7）婚姻状况：应参照实际情况选择，丧偶的病例，仅选丧偶即可。新生儿及18岁以下未成年人群死亡婚姻状况应选择未婚。

（8）出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，婴儿死亡填写到时、分。出生日期，注意如填写身份证应与身份证相符。;《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求;《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求;（15）生前主要疾病的最高诊断单位：生前主要疾病的最高诊断单位：最高诊断单位一般为死前主要疾病的最后诊断单位，而不一定是患者死亡的医院。三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院，二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院，其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。

（16）生前主要最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。;《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求;《居民死亡医学证明书》特殊项目的填写要求;《居民死亡医学证明书》特殊项目的填写要求;《居民死亡医学证明书》特殊项目的填写要求;死因链填写要求;死因链填写要求;《居民死亡医学证明书》调查记录的填写要求;对于未经救治或死因不明确的死亡病例在开具《死亡医学证明书》时一律要填写调查记录。简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因)的发生发展情况，以便正确填写死亡原因并提供给编码人员核实及最终确定根本死亡原因。完成调查记录后必须要求家属签字。;死因不明的判断标准;死因不明的判断标准;《居民死亡医学证明书》调查记录的填写内容;《居民死亡医学证明书》调查记录的填写内容;《居民死亡医学证明书》调查记录的填写内容;小结;根本死因判定;选择根本死因的步骤：

;2.1顺序;只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否

存在正确的顺序。

正确顺序的形式可以是：; 发生在同一行： a→a,b→b,c→c,d→d,…;

发生在隔行： c/d→a,d→b,…;

逆向发展： a→b/c/d,b→c/d,…;

未结束在a行： d→c→b,c→b,…;

发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。;首先使用的原则

使用总原则的必备条件：

1.在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；

2.这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。

;例：;规则1：有顺序但较乱时考虑使用

规则2：没有合理顺序时考虑使用

规则3：直接确定最早的根本原因

(因比较复杂，不推荐使用)

;规则1;规则2;2.3选择规则; 例：;2.4修饰规则;规则A：衰老和其他不明确情况;规则A：对诊断不明进行修饰;举例：;规则B：对琐细情况进行修饰;例：;（2）如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

Ⅰ（a）手术中出血

（b）扁桃体切除术

（C）扁桃体肥大

根本死亡原因:外科手术中的出血

;规则B：对琐细情况进行修饰;规则C：对疾病某些