肺结核患者的护理（内科护理）.pptx

肺结核病人的护理;

;1.诊断肺结核的依据是什么？确实最可靠的方法是什么？

2.如何护理？

3.应该从哪些方面进行健康教育？;1.掌握肺结核病人的病因、身体状况、护理措施及健康指导。

2.熟悉结核病的治疗原则、常用抗结核药物作用及注意事项。

3.了解肺结核辅助检查、诊断要点。

4.学会对病人实施预防结核病传播的综合措施。

5.具有尊重病人和为病人着想的情感态度。;结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

结核病主要侵犯肺脏，也可侵犯机体其他脏器。;2;属分枝杆菌，分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，人类结核病主要为人型。;结核菌的灭菌方法

烈日曝晒2~7h

70%酒精2min

紫外线30min

煮沸5min

1:100的84液擦拭物表

痰吐于纸上烧掉是最简便方法;;;影响传染性的因素：

结核菌排出的多少；

毒力的大小；

人体的免疫力等；

空间的密度通风情况：病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时，可产生大量的含结核菌的微滴，在空气不流通的室内悬浮可达5小时。;;1、原发型肺结核---初染结核;包括急性、亚急性和慢性三种类型，多见于婴幼儿和年少量，由病变中的结核杆菌侵入血管所致。;3、继发型肺结核;1.多发于肺

尖、锁骨下;;1.干酪病变吸

收和周边纤维膜

包裹或干酪空洞

阻塞愈合而形成;1.起病急，症状重。

长期高热、呼吸困难伴胸痛

2.多发生在机体免疫

力低下又受到大量结

核菌感染的患者

3.X线：大叶密度均

匀磨玻璃状阴影.易发

生空洞

4.痰结核菌多阳性;病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重，肺功能差。常

耐药，治疗困难，费用高，愈后差。为结核病的重要传染源。

;4.结核性胸膜炎;5.肺外结核;;;病程较长者有悲观厌世情绪。;1;1.痰结核分枝杆菌检查;2.影像学检查;;结果观察;;结核菌素试验的意义;1.可疑病人筛查

症状、体征

肺结核接触史;※凡是活动性肺TB均

需进行抗结核治疗;早期杀菌，促进病灶吸收和减少传染性；

联合用药可提高疗效，减少或防止耐药性的产生；

适量：药物过量易发生不良反应，不足不能达到有效血药浓度；

规律用药避免耐药性的产生；

全程用药提高治愈率、减少复发率。;药名;治疗方法;2、对症治疗

(1)高热或大量胸腔积液者，可在使用有效抗结核药物同时，短期加用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症和变态反应。

(2)咯血治疗:原则为镇静、止血、患则卧位，必要时用小剂量镇静，止咳剂。

(3)胸腔穿刺:结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，每次抽液量不超1000ml

抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，患者取平卧位，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，同时做好病情观察。;1.知识缺乏缺乏结核病治疗、预防知识。

2.营养失调低于机体需要量。与机体消耗增加、食欲减退有关。

3.气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关。

4.有窒息的危险与大咯血有关。

5.疲乏与结核病毒性症状有关。

6.有孤独的危险与隔离性治疗有关。;;2.饮食护理;呼吸系统症状

结核毒性症状

咯血量、色、程度

生命体征

意识;;窒息的预防与抢救

（1）预防咯血病人最重要的措施是嘱病人咯血时勿屏气，防止喉痉挛诱发窒息。

（2）极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂，禁用吗啡。同时备好抢救用物。一旦发生大咯血窒息应立即抢救。

（3）首要措施是维持呼吸道通畅。置病人头低足高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背使血块排出，必要时机械吸引。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。

（4）高流量吸氧，气道通畅后自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。

（5）遵医嘱给予呼吸兴奋剂，并给予垂体后叶素。;;异烟肼：周围神经炎、中毒性反应；

利福平：肝毒性：黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应、尿呈红色

链霉素：耳聋和肾功能损害

乙胺丁醇：球后视神经炎

对氨基水杨酸：胃肠道刺激、变态反应。;主动交流，树立信心

自我心理调节

家庭、社会支持;1.生活指导

告知病人及家属结核病是一种慢性传染病，是可防可治的，早期发现，规律用药，定期复查是完全可以治愈的。治疗需要一定的时间，不能心急，家属要从身心健康、生活起居等方面给予病人更多的支持和鼓励，帮助病人树立信心，以克服病人的自卑心理。;口服异烟肼;（3）切断传播途径

痰菌阳性患者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日紫外线消毒；

严禁随地吐痰，有痰时吐在装有消毒剂的容器里，经灭菌处理方可弃去，也可将痰吐在纸上用火焚烧，咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻；

病人餐肯需煮沸消毒，同桌共餐用公筷；

接触患者及其用物后应立即洗手；

被褥、书籍烈日下曝晒6小时以上；

接触