慢性肾小球肾炎患者的护理（内科护理）.pptx

慢性肾小球肾炎

病人的护理;1.掌握慢性肾小球肾炎病人护理评估、饮食护理和病情观察。

2.熟悉慢性肾小球肾炎的辅助检查、病人的常见护理诊断/问题。

3.了解慢性肾小球肾炎病人的治疗要点。

4.学会对病人及家属进行病情观察和健康指导。

5.尊重和关爱病人，给予病人人文关怀。;导入情景

病人，男，40岁。慢性肾小球肾炎12年。1周前因受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，尿量减少，目前主要临床表现为眼睑、颜面轻度水肿，晨起明显。病人消瘦，慢病面容。

查：血压150/105mmHg，尿蛋白2.7g/d，尿沉渣镜检红细胞4个/HP；内生肌酐清除率为45ml/min，因再次复发，影响生活和工作，病人表现非常焦虑。

初步诊断：慢性肾小球肾炎;1.病人存在的主要护理诊断有哪些？

2.如何进行病情观察？

3.指导病人如何避免加重肾脏负担。;重点

慢性肾小球肾炎病人的护理评估、饮食指导，病情观察。

难点

慢性肾小球肾炎病人的健康指导。

;慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎。

以蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害为基本临床表现，其中蛋白尿为必有表现。

起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可导致慢性肾衰竭。

本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。;病因不明

仅少数由急性肾小球肾炎发展所致（15-20％）

感染是诱发和加重本病的最常见的原因

使用肾毒性药物

健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过，促使肾小球硬化

高血压引起肾小动脉硬化性损伤

脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化

发病机制

原发病的免疫炎症损伤和非免疫因素有关。;询问病人发病前有无呼吸道感染；

是否应用肾毒性药物，有无高血压、糖尿病病史；

病人之前是否患有急性肾小球肾炎。;;因疾病反复发作，长期服药，疗效不佳，药物副作用较大，预后不良，病人产生焦虑、悲观和恐惧等心理。

长期患病使病人的工作能力下降，经济负担加重，进一步加重病人及家属思想负担。;;原则：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。

1.控制高血压和减少尿蛋白

降压治疗是控制本病恶化的主???方法，措施为低盐饮食与使用降压药，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。;凡尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压，

病史持续3个月以上，无论有无肾功能损害，在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断慢性肾炎。;1.体液过多与肾小球滤过率下降导致钠水潴留等因素有关。

2.营养失调低于机体需要量与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。

3.焦虑与疾病的反复发作、预后不良有关。

4.潜在并发症慢性肾衰竭。;1.休息与活动

休息可增加肾血流量，增加尿量，减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿

2.饮食护理

优质低蛋白、低磷饮食；有水肿高血压者低盐饮食

保证热量的摄入

补充多种维生素及锌元素;血压，尤其是舒张压中度以上升高病人；

水肿，记录24小时出入液量，体重和腹围；

胸闷、气急、腹胀等胸、腹腔积液的征象；

尿量及肾功能变化。;利尿剂;及时发现病人不良情绪。

鼓励病人说出其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解答。

转移病人注意力。

帮助病人正确面对现实，积极配合治疗及护理。;1.休息与饮食优质低蛋白、低磷饮食；有水肿高血压者低盐饮食

2.避免加重肾损害的因素:呼吸道感染、劳累、妊娠和应用肾毒性药物等。

3.用药指导：疗效、注意事项和不良反应

4.自我病情监测与随访的指导：定期检查肾功能，测量血压，控制并监测体重，如有血压升高，眼睑水肿等应及时就诊。

5.需肾活检者，做好解释和术前准备工作。;慢性肾小球肾炎