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心血管疾病新研究进展

【摘要】随着社会、环境、医疗技术等因素的变化，心血管疾病

的疾病谱、发病率、预后及转归也发生了重大的改变。本文主要从

心血管疾病的流行病学、发病危险因素、治疗现状等方面进行分析

和综述，对当前心血管疾病防治存在的问题进行了剖析，并对未来

的发展方向与前景进行简单一一阐明。

【关键词】心血管疾病；发病机制；综述

当前，我国心血管疾病（cardiovasculardiseases，cvd）的发病

率仍在不断攀升，发病年龄也有所提前，这种不断上升趋势主要与

人们生活水平提高、生活习惯改变、人口老龄化、环境不断变化等

导致心血管疾病的危险因素持续增长有关，导致心血管疾病的发病

率和死亡率居高不下，心血管疾病的防治负担日益加重，已成为我

国当今社会人群健康所面临的重要公共卫生问题，加强心血管疾病

的防治已刻不容缓。

1心血管疾病流行病学现状

目前，心血管疾病在欧洲每年造成180万人过早死亡[1]，在我国

心血管疾病流行趋势也不容乐观。据调查，我国心血管疾病患病率

男性为1.78%，女性为1.10%，且患病率随年龄升高而增加。据估

计全国心血管疾病患者约有2.3亿，每100个成年人中有20人患

心血管疾病。全国每年因其死亡人数约350万人，每天因心血管病

死亡9590人，估计每分钟就有6人死于心血管疾病。在死亡原因

中心血管疾病占总死亡原因的41%，居于各种死因的第一位[1]。

2心血管疾病研究历史演变

上世纪30年代，发达国家中心血管疾病的死亡率快速攀升，引起

了医学界的关注，先后开展了心血管疾病流行病学研究为主的弗雷

明汉心脏研究以及针对冠心病为主的七国研究，针对心血管疾病流

行趋势和危险因素研究的多国监控计划等大型临床研究中心的成

立，对心血管疾病的发展起了很大推动作用。

3心血管疾病危险因素

3.1主要危险因素

3.1.1年龄和性别：总的来说，心血管疾病的发生率随年龄的增长

而升高。女性的发病率低于男性，但这样的性别差异随着年龄增长

而逐渐弱化，停经和雌激素水平降低被认为是造成这一现象的主要

原因。

3.1.2家族史：研究表明，当一级亲属有早发的心血管疾病时，该

个体患心血管疾病的危险性增加。在此需要考察的是其一级亲属是

否在较早的年龄患心血管疾病，男性在55岁之前、女性在65岁之

前发生心血管疾病即为早发。

3.1.3高血压：血压升高是通过促使动脉粥样硬化的形成来间接导

致心血管疾病的。fhs数据库证实高血压（收缩压或舒张压升高）

是能够预测心血管疾病的危险因素。高血压的发生率随年龄增长而

升高，男性的发生率高于女性。高血压在女性中是一个更为重要的

危险因素，在危险因素的排名中仅次于年龄居第二位。

3.1.4血脂异常：常见的血脂指标包括甘油三酯（tg）、总胆固醇

（tc）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白胆固醇

（hdl-c）。ldl-c水平与心血管疾病危险的相关性是最强、最独立

的。

3.1.5吸烟：吸烟（包括被动吸烟）是重要的危险因素。吸烟通过

多种机理引发心血管疾病，它能够升高血压和心率、破坏血管内皮、

增加血管胆固醇斑块、增加血液凝结力、升高ldl-c、降低hdl-c、

引发冠状动脉痉挛[1]。

3.1.6缺乏运动：适当的运动有助于控制体重、改善其他心血管疾

病危险因素，有规律的运动与心血管疾病的死亡率呈负相关。

3.1.7超重/肥胖：超重者心血管疾病危险增加，肥胖者该危险则

大大增加。体重与心血管疾病其他危险因素水平有关，降低体重可

以改善血压、tg、ldl-c和糖耐量受损，升高hdl-c。腹部脂肪堆

积（向心性肥胖）是2型

糖尿病、高甘油三酯血症、高血压和冠心病的重要预测因素。

3.1.8糖尿病：糖尿病患者死于心血管疾病的可能性要比一般患者

大2～3倍。在没有血管粥样硬化疾病的糖尿病（包括1型和2型）

患者中，控制血糖能够降低微血管并发症及心肌梗死的危险。

3.2其他危险因素

3.2.1大量饮酒：低到中量的饮酒对中年及以上或已有心血管疾病

患病危险的人具有一定保护作用。然而相对于狂饮，只有稳定的饮

酒才对心血管系统有益。

3.2.2社会心理因素方面：社会心理因素对心血管疾病的发病机理

和表达都有显著的影响。发达国家的研究显示，低收入水平与冠心

病的高发病率、高死亡率有关。

4心血管疾病治疗

4.1心理和行为治疗

精神紧张