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工程承包方人员入场资质审查表

承包方企业名称：申报日期：

合同名称合同编号合同期限

承包方人员名单（含项目经理、施工总负责人、技术负责人、专业专工、安全员等）

年文化劳务合同保险合同证件有效劳务

序姓名性别身份证号码体检医院及报告编号职务/工种发证机构

龄程度编号编号期限派遣

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

承包方单位签章：用工部门审查意见：安监部审核意见：

（已确认承包方人员均已投工伤保险和意外伤害险，（已确认工程承包合同已签订，承包方人员专业技能符

以上填写内容属实。）合现场施工作业要求，具体考评情况见附表。）

（承包方单位盖章）专业专工签字：

项目经理签字：部门主任/专工签字：

年月日部门主任签字：年月日年月日

备注：1、开工前2天至一周将身份证、劳务合同、保险合同、特殊工种（发证机构核验截图）、体检报告复印件随表提交至甲方用工部门、安监部审核。

2、职务/工种栏请填写项目经理、施工总负责人、技术负责人、专业专工、安全员、班组长等，其他人员可填写从事的专业工种。

（本表由工程承包方填写，一式三份，不足按此表格复印填写）