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医院手术室工作制度

第一章总则

为规范医院手术室的工作流程，保障手术安全和医疗质量，提高医疗服务水平，依据国家医疗卫生法律法规和医院内部管理规范，特制定本制度。手术室是医院重要的医疗部门，承担着各类手术的实施和相关护理工作，确保手术室的高效运作是医院医疗质量的重要保障。

第二章目标

1.保障安全：确保手术室内所有操作符合医疗安全标准，以保护病人和医务人员的安全。

2.提高效率：优化手术室的工作流程，提高手术的周转率，减少手术延误和等待时间。

3.规范管理：确保手术室的管理制度化、规范化，明确各岗位职责，提升团队协作能力。

4.质量控制：建立手术质量监控机制，定期评估手术室工作情况，持续改善医疗服务质量。

第三章适用范围

本制度适用于医院所有手术室，涉及所有医务人员，包括外科医生、麻醉师、手术室护士、清洁人员等，与手术室相关的部门也应遵循本制度。

第四章法规依据

1.《中华人民共和国执业医师法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《手术室管理规范》

4.相关地方性法规和医院内部规定。

第五章工作规范

第1节手术室人员分工

1.外科医生：负责手术方案的制定和实施，手术中的技术指导。

2.麻醉师：负责麻醉方案的制定、执行及麻醉监测。

3.手术室护士：负责手术器械的准备、术中护理及术后清理。

4.清洁人员：负责手术室的卫生、消毒及器械的清洗和灭菌。

第2节手术前准备

1.手术前一天，外科医生需完成手术方案的评审，并与麻醉师沟通麻醉计划。

2.手术室护士需提前准备手术器械和相关物品，确保所有器械完好、消毒合格，并按手术需要摆放整齐。

3.在手术开始前，进行“手术室三方确认”，确认患者身份、手术部位及手术内容。

4.清洁人员需确保手术室及相关区域的卫生符合标准。

第3节手术过程管理

1.手术期间，手术室内严格控制人员数量，非相关人员不得入内。

2.所有医务人员需佩戴合适的手术衣、口罩和手套，遵循无菌操作原则。

3.手术室护士需记录手术过程中的重要数据，包括出血量、用药情况及器械使用情况。

4.发生意外情况时，手术室内需立即启动应急预案，确保患者安全。

第4节手术后管理

1.手术结束后，外科医生需进行术后交班，向接收护士详细说明患者情况和术后注意事项。

2.手术室护士需进行术后清理，确保手术室的卫生和器械的归位。

3.记录手术完成情况，并填写相关手术记录和护理记录，确保信息的完整性和准确性。

第六章监督机制

1.定期评估：医院将定期组织手术室工作评估，检查制度执行情况，并对存在的问题进行整改。

2.投诉渠道：患者及其家属可通过医院设立的投诉渠道，反映手术室工作中的问题，医院将及时处理。

3.绩效考核：手术室工作人员的工作绩效将纳入医院的综合考核，作为评定晋升和奖励的依据。

第七章附则

1.本制度由医院手术室管理委员会解释，自颁布之日起实施。

2.本制度将根据医院实际情况和相关法规的变化进行适时修订，确保其持续适用性和有效性。

第八章记录和反馈

1.所有手术室工作记录应妥善保存，确保可追溯性。

2.定期召开手术室工作总结会议，收集医务人员的意见和建议，促进制度的完善。

第九章相关条款

1.本制度实施过程中，如发现与法律法规冲突的条款，应以法律法规为准。

2.本制度的修订需经过医院管理委员会讨论通过，并及时通知相关人员。

通过以上制度的制定和实施，医院手术室将有效规范工作流程，保障患者的安全与医疗质量，提升医院整体服务水平。希望所有医务人员共同遵守，共同营造安全、高效的手术环境。