眼震视图结果分析及临床意义.ppt

变位性试验

(positioningtest)主要用于检测受试者在头位迅速改变过程中或其后短时间内出现的眼震常用有Dix-Hallpike试验和滚转试验（RollTest）诊断BPPV的特异性试验第29页,共56页，星期六，2024年，5月临床意义为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。可提示患耳的前庭功能状态：快向指向患耳→激惹状态快相指向健耳→抑制状态4.鉴别前庭中枢或外周病变体位试验第30页,共56页，星期六，2024年，5月温度试验

（CaloricTest）唯一可评定单侧半规管功能的试验通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。第31页,共56页，星期六，2024年，5月温度试验

（CaloricTest）分析参数及正常结果判断1.灌注过程重点分析3个时间段：灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震灌注后60~90秒：观察眼震峰反应固视开始后即刻：是否存在固视抑制第32页,共56页，星期六，2024年，5月温度试验

（CaloricTest）2.双侧耳冷热试验结果分析参数以慢相角速度(SPV)作为参数评价一侧半规管轻瘫（UnilateralWeakness，UW或CanalParalysis，CP）、优势偏向（DirectionPreponderance，DP）和固视指数（FixationIndex,FI）。眼震方向遵循COWS原则。第33页,共56页，星期六，2024年，5月温度试验

（CaloricTest）3.正常结果双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP和DP.参数正常值：CP＜25%，DP＜30%，FI＜60%。固视抑制：正常人固视抑制(＋)第34页,共56页，星期六，2024年，5月温度试验

（CaloricTest）一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变（眼震）优势偏向（DP）：无特异性前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱第35页,共56页，星期六，2024年，5月温度试验

（CaloricTest）双侧前庭反应亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变)垂直眼震：见于中枢神经系统病变反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大）注视抑制减弱（失败）：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）第36页,共56页，星期六，2024年，5月前庭中枢性异常ENG结果分析中枢性自发性眼震中枢性凝视性眼震中枢性位置性眼震视辨距不良视（平稳）跟踪异常视动异常温度试验正常或异常视觉抑制失败第37页,共56页，星期六，2024年，5月前庭周围性异常ENG结果分析周围性自发性眼震周围性凝视性眼震周围性位置性眼震一侧或双侧温度试验减弱或无反应CP（R/L）20%扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常第38页,共56页，星期六，2024年，5月不典型结果分析一侧前庭反应减弱/功能减退

可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变或第VIII颅神经病变双侧前庭反应减弱/功能减退

可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤，梅尼埃病，有时也见于CNS病变

第39页,共56页，星期六，2024年，5月不典型结果分析潜伏性眼震－－凝视、位置试验SPV6°／s，而其它试验均正常。?临床意义不大视辨距不良平稳跟踪异常视动性眼震异常第40页,共56页，星期六，2024年，5月不典型结果分析中枢性凝视性眼震中枢性位置性眼震周围性位置性眼震优势偏向?临床意义不大第41页,共56页，星期六，2024年，5月ENG报告提示内容前庭中枢性异常前庭周围性异常混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围性异常）不典型结果第42页,共56页，星期六，2024年，5月第43页,共56页，星期六，2024年，5月椎基底动脉供血不足前庭中枢性异常中枢性自发性眼震中枢性凝视性眼震中枢性位置性眼震视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常）视跟踪异常（水平跟踪III－IV型）视动异常（视动双侧不对称，视动减振）温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常）注视抑制失败前庭周围性异常第44页,共56页，星期六，2024年