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PreparedbyUnithought
31th.August2023
肾小球滤过率(GFR)是评估肾功能的重要指标
单位时间内(每分钟)两侧肾生成的超滤液量,称为肾小球滤过率。是衡量肾功能的重要指标之一。
临床意义:
1.肾小球滤过率增高可见于
(1)糖尿病肾小球硬化症早期,由于生长激素分泌增加,促使肾小
球肥大,肾小球滤过率增高。
(2)部分微小病变型肾病综合征因肾小球毛细血管胶体渗透压降低,
而肾小球病变轻,故滤过增加。
(3)妊娠期肾小球滤过率可增高,产后即恢复正常。
2.肾小球滤过率降低可见于
(1)影响肾小球滤过功能的各种原发性和继发性肾脏疾病。
(2)随着年龄老化,肾小球滤过率也逐渐减低,40岁以后肾小球滤
过率每年减低1.15ml/min。
肾小球滤过率评估方法多样,在临床广泛使用
eGFR
?内源性生物标志物水平
估算值
测量值
mGFR
?外源性生物标志物水平
?间接计算获得的肾小球滤过率?直接测量获得的肾小球滤过率
常用生物标志物有血清肌酐、血尿素氮以及胱抑素C等。常用方法有菊粉清除率和肾动态显影等。
目前主要临床应用场景目前主要临床应用场景
?肾功能受损或慢性肾脏病患者的长期随访监测?确定肾实质有无发生病变
?肾毒性药物使用的长期监测?急性肾功能衰竭
?肾功能评估等?肾脏术前评估双肾及分肾功能等
不同肾小球滤过率方法的应用场景分布
科研场景
菊粉清除率
GFR敏感性要
求高
肾动态显影
胱抑素C
血清肌酐
eGFR
GFR敏感性要
求低
临床场景
肾小球滤过率常用方法普遍存在一定的技术局限性
eGFR
?内源性生物标志物水平
估算值
测量值
mGFR
?外源性生物标志物水平
?间接计算获得的肾小球滤过率?直接测量获得的肾小球滤过率
常用生物标志物有血清肌酐、血尿素氮以及胱抑素C等。常用方法有菊粉清除率和肾动态显影等。
?敏感性低结果易受影响?操作复杂时间长
?不能反应早期损害?费用成本高
?滞后于损伤发生的实际时间?可及性相对较低
?肾动态显影需要提前1-2天进行准备
肾小球滤过率方法未满足的需求:即时性、动态性、持续性等
肾小球滤过率在应用过程中同样存在局限性
临床端科研端
跨科室
转运
eGFR
mGFR
样本转运
患者转运
痛点
菊粉清除率操作繁琐,多次抽血集尿
痛点
肾动态显影设备昂贵、检测成本高
痛点
血肌酐计算标准难统一
未知因素多:似公犬,肾小
胱抑素C
痛点
成本高、检测方法不规范、影响
因素尚未达成共识
血肌酐
痛点
管能分泌极少
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