2021脑梗死护理查房.pptx

2021脑梗死护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-08

目录

脑梗死基本概念与发病机制

护理评估与问题识别

急性期护理措施执行

康复期护理干预策略

营养支持与饮食调整建议

健康教育及出院指导内容

脑梗死基本概念与发病机制

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脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑zu织的缺血性坏死或脑软化。

定义

根据发病机制的不同，脑梗死主要分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。其中，脑血栓形成是最常见的类型。

分类

脑梗死的根本原因是脑部血液供应障碍，可能由于动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等因素导致。

高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒过量等都是脑梗死的危险因素。

危险因素

发病原因

脑zu织缺血后，脑细胞开始发生能量代谢障碍，细胞膜通透性增加，细胞内水肿。

缺血期

坏死期

软化期

随着缺血时间的延长，脑细胞逐渐坏死，并释放出大量有害物质，引起周围脑zu织炎症反应。

坏死zu织逐渐被吸收、软化，形成胶质瘢痕。

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临床表现

脑梗死的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、共济失调等。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）结果，可以确诊脑梗死。同时，还需要进行血液检查、心电图等相关检查以评估患者的整体状况。

护理评估与问题识别

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身体状况评估

观察患者的身体状况，包括意识、瞳孔、肢体活动等，以判断其病情严重程度。

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年龄、性别、职业等基本信息

了解患者的基本信息，有助于评估其患病风险和制定个性化的护理计划。

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病史采集

详细询问患者的病史，包括既往病史、家族病史等，以了解其患病原因和危险因素。

对患者进行神经系统检查，包括肌力、肌张力、感觉、反射等，以评估其神经功能缺损程度。

神经系统检查

了解患者在日常生活中的自理能力，如进食、穿衣、洗漱等，以判断其康复潜力。

日常生活能力评估

评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、语言能力等，以了解其脑部受损情况。

认知功能评估

肺部感染风险

评估患者是否存在肺部感染的风险，如排痰能力、呼吸状况等，以制定相应的预防措施。

压疮风险

评估患者是否存在压疮风险，如长期卧床、营养不良等，以加强皮肤护理和营养支持。

下肢深静脉血栓风险

评估患者是否存在下肢深静脉血栓的风险，如活动受限、血液高凝状态等，以采取针对性的预防措施。

护理问题识别

根据患者的评估结果，识别出存在的护理问题，如疼痛、便秘、尿失禁等。

优先级划分

对识别出的护理问题进行优先级划分，优先解决影响患者生命安全和舒适度的问题。同时，根据患者的康复潜力和治疗目标，制定个性化的护理计划和康复方案。

急性期护理措施执行

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确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物。

给予患者合适的氧疗，根据病情调整氧流量和氧浓度。

密切观察患者呼吸状况，发现异常及时处理。

发现心电异常时，及时通知医生并采取相应处理措施。

准备好急救药品和器材，以备不时之需。

对患者进行持续心电监测，密切关注心率、心律及心电图变化。

密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，警惕颅内压增高征象。

抬高床头，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压。

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加强皮肤护理，预防压疮发生。

落实口腔护理措施，预防口腔感染。

定时翻身拍背，预防肺部感染。

鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

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康复期护理干预策略

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脑梗死患者病情稳定后尽早开始康复训练，一般发病后24小时至48小时内即可进行。

对于轻症患者，可在床边进行早期康复训练。

对于重症患者，需在监护病房内密切观察病情，待生命体征稳定后再开始康复训练。

良肢位摆放

被动关节活动度训练

主动运动训练

步行训练

保持肢体功能位，避免关节挛缩和变形。

鼓励患者主动进行肢体活动，如翻身、坐起、站立等，逐步提高肌力和关节活动度。

由治疗师或家属协助患者进行各关节的被动活动，防止关节僵硬。

根据患者恢复情况，逐步进行步行训练，包括平衡训练、步态训练等。

针对失语症患者进行言语训练，包括口语表达、听力理解、阅读理解等。

言语训练

通过认知训练改善患者注意力、记忆力、执行力等认知功能。

认知训练

帮助患者恢复社交技能，提高日常生活能力。

社交技能训练

营养支持与饮食调整建议

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定期监测患者体重变化，以了解营养状况。

体重监测

通过检测血清白蛋白、前白蛋白等生化指标，评估患者的营养状况。

生化指标检测

了解患者日常饮食习惯和摄入量，评估膳食结构的合理性。

膳食调查

高蛋白、高维生素

增加优质蛋白质和维生素的摄入，如鱼、肉、蛋、奶、豆类及新鲜蔬菜水果等。

进食时采取半卧位或坐位，保持头偏向一侧，以减少误吸风险。

体位调整

食物选择

进食方式

口腔护理

选择软