癌痛治疗临床病例分析.ppt

缓释片即释片针剂第63页,共65页，星期六，2024年，5月第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月副反应处理服药量大时患者有胃部饱胀感，加服胃复安后好转便秘：主要是对症处理果导、液体石蜡、甘露醇、蕃泻叶、开塞露，必要时灌肠处理第31页,共65页，星期六，2024年，5月阿片类药物常见不良反应的药物处理临床医生推荐恶心、呕吐重在预防一旦出现可选择：氯丙嗪、胃复安、吗丁林、舒必利劳拉西泮、氟哌定、羟嗪恩丹西酮类皮质激素类药物摘自于世英?如何预防和治疗阿片类药引起的不良反应?第32页,共65页，星期六，2024年，5月阿片类药物常见不良反应的药物处理临床医生推荐便秘重在预防用药一旦出现可选择：刺激性缓泻剂：麻仁润肠丸、番泻叶、便乃通、杜秘克容积性强效泻药：硫酸镁、比沙可啶、乳果糖、山梨醇经验：如果属于肠蠕动减弱导致的便秘可选择上述药物--摘自于世英?如何预防和治疗阿片类药引起的不良反应?第33页,共65页，星期六，2024年，5月其他认识上的问题避免“轮盘赌”的治疗方法避免一种非甾体药物换另一种非甾体药物避免一种强阿片类药加另一种强阿片类药要注意镇痛药物的定位、升级、剂量的滴定及不良反应的预防摘自刘淑俊?三阶梯十二年回顾展?发言稿第34页,共65页，星期六，2024年，5月阿片的止痛作用通过μ、δ和κ受体介导高特导性阿片激动剂和桔抗剂的发展，可对每个受体亚型所起的作用做出评价比起δ和κ受体，μ受体的活化能在更广阔的范围内抑制痛觉的强度和刺激的方式。摘自倪家骧著?难治性疼痛?第35页,共65页，星期六，2024年，5月阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用?亚型范例作用μ1受体类阿片药物和脊髓上止痛包括：部分类阿片肽水导管周围灰白质中缝大核蓝斑催乳激素释放自由进食和去人工喂养脑内乙酰胆碱转化僵直症第36页,共65页，星期六，2024年，5月阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用?亚型范例作用μ2受体吗啡、芬太尼呼吸抑制氧吗啡酮等生长激素释放(?)脑内多巴胺转化胃肠自主运动进食第37页,共65页，星期六，2024年，5月阿片制剂受体亚型的暂定分类和作用亚型范例作用δ受体脑啡肽脊髓止痛脑内多巴胺转化小鼠输精管生物测定生长激素释放(?)