常用抗菌药物的药理学特点与注意事项.pptVIP

常用抗菌药物的药理学特点与本卷须知;名词解释;批准生产抗菌药物品种、品规过多

批准生产品种过多：约1000个品种

批准抗菌药物批准文号＞35000个品规

市场流通的抗菌药物产品＞5000个品规

很多品种、品规有众多企业重复生产，如甲硝唑有279个商品名，1821个批准文号

最多的一个抗菌药物批准约1070家企业生产

供临床应用品种＞200个

实际临床实际使用的抗菌药物品种约：约150个

其中头孢菌素类41个品种，占27％

经2011年整治后，现应用品种约：90个;一、β内酰胺类抗生素;(一)青霉素类;;AntimicrobialResistanceofS.pneumonia(n=2,940);;;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;;青霉素类的本卷须知;(二)头孢菌素;

;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较;第五代头孢菌素;第五代头孢菌素;IMS数据：我国抗菌药物市场总体情况;高诱导耐药抗菌药物使用

是导致“超级细菌”产生的重要原因之一;头霉素;氧头孢烯类;头孢菌素的不良反响;1.局部反响;2.过敏反响(头孢菌素皮试问题);2.过敏反响(头孢菌素皮试问题);2.过敏反响(头孢菌素皮试问题);

;溶血性贫血机制;〔2〕凝血功能障碍和出血并发症;〔2〕凝血功能障碍和出血并发症;〔2〕凝血功能障碍和出血并发症;拉氧头孢抑制血小板聚集的作用最强，可能与它的α羧基侧链有关。

;〔3〕头孢菌素所致的白细胞减少;4.肝脏毒性;5.肾毒性;肾功能减退患者;肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;6.神经毒性;7.胃肠道反响;8.双硫仑样反响;8.双硫仑样反响;9.二重感染;单环β内酰胺类;β-内酰胺酶抑制剂与含酶抑制剂的复合抗生素;各种酶抑制剂复方制剂的比较;碳青霉烯类;药物配伍;厄他培南;亚胺培南;美罗培南;帕尼培南;比阿培南;不良反响;本卷须知;二、喹诺酮类;喹诺酮分类及特征简表;AntimicrobialResistanceofS.pneumonia(n=2,940);呼吸喹诺酮：莫西沙星、吉米沙星;氟喹诺酮类：国外只有约6种；我国约18种;喹诺酮类不合理应用情况;卫生部38号文;严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;氟喹诺酮类药物临床应用的平安性;氟喹诺酮类药物临床应用的平安性;氟喹诺酮类药物临床应用的平安性;三、大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类药物;大环内酯类抗生素;大环内酯类ADR;;四、氨基糖苷类

品种：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、

依替米星、异帕米星、链霉素等。

作用特点：

口服吸收差，肌注吸收好，大局部以原形由肾脏排泄；

水溶性好，在多数组织中的浓度低于血药浓度，但尿药浓度极高；

属静止期杀菌剂，与β-内酰胺类联合呈协同作用；

对革兰阴性杆菌有强大杀菌作用，包括肠杆菌科及假单胞菌属；

对葡萄球菌有一定作用，但对溶血链球菌、肺炎链球菌作用差；

具有抗生素后效应〔PAE〕，属浓度依赖型抗菌药物，减少给药次数适当加大单次给药量，可降低耳、肾毒性。;本卷须知;五、林可酰胺类

品种：林可霉素、克林霉素

作用特点：

抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌及厌氧菌有良好抗菌活性，可用于厌氧菌与需氧菌的混合感染；

在骨组织中浓度高，特别适用于葡萄球菌所引起的骨髓炎、关节炎；不能穿透正常脑膜，不能用于中枢神经系统感染；易透过胎盘屏障；

林可霉素与克林霉素间有完全交叉耐药性，后者的抗菌作用较前者强4-8倍；;;本卷须知;克林霉素ADR;六、四环素类药物;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)

细菌的耐药率〔%〕;四环素类抗菌药物;替加环素;;FDA提醒医护人员注意以下事项：;四环素类ADR;七、磷霉素;八、多肽类抗生素;糖肽类：万古霉素、替考拉宁;多粘菌素类;多粘菌素ADR;九、噁唑烷酮类;噁唑烷酮类;利奈唑胺;利奈唑胺;利奈唑胺应用本卷须知;

谢谢！