痉挛PPT课件近年原文.ppt

神经系统常见病症康复

痉挛

主要内容概述康复评定治疗方法康复治疗药物治疗手术治疗2编辑版ppt

概述3编辑版ppt

定义上运动神经元（UMN）损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。经常在脑或脊髓病变后出现属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进(Lance,1980)4编辑版ppt

病因与分类常见于中枢神经系统疾病儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等根据病变部位不同可分为脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛混合性痉挛：如多发性硬化5编辑版ppt

病理生理运动神经元兴奋性增高牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增高抑制性突触的输入降低脊髓上兴奋性改变6编辑版ppt

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康复评定8编辑版ppt

康复评定评定内容痉挛的严重程度痉挛的分布受累的肌肉、肌群或肢体部位痉挛所致的功能性不良后果评定方法量表评定仪器评定功能评定9编辑版ppt

量表评定（1）改良Ashworth量表（MAS）等级标准0肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1／2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1／2ROM中有轻微的阻力2肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难注：没有1＋即是Ashworth痉挛量表（ASS）10编辑版ppt

量表评定（2）CSS的评定内容与标准如下跟腱反射：0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进踝跖屈肌群肌张力：0分：无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；6分：阻力轻度到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。踝阵挛：1分：无阵挛；2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续超过30秒。综合痉挛量表(compositespasticityscale，CSS)结果判断：0～7分：无痉挛；8～9分：轻度痉挛；10～12分：中度痉挛；13～16分：重度痉挛。11编辑版ppt

两侧内收肌肌张力分级量表评定（3）0肌张力不增加1????肌张力增加，一人可轻易使髋关节外展到45°2??????肌张力增加，一人轻微用力即可使髋关节外展到45°3??????一人需用较大力才可使髋关节外展到45°4?????需两人才能使髋关节外展到45°12编辑版ppt

量表评定（4）无痉挛肢体受到刺激可诱发轻度痉挛偶有痉挛，痉挛发作≤1次/小时时有痉挛，痉挛发作＞1次/小时频繁痉挛，痉挛发作＞10次/小时无痉挛极少或1次痉挛1～5次痉挛6～9次痉挛10次以上或持续性收缩Penn痉挛频率量表每天痉挛频率量表13编辑版ppt

量表评定（4）痉挛的阵挛评分无踝阵挛踝阵挛持续时间1～4秒踝阵挛持续时间5～9秒踝阵挛持续时间10～14秒踝阵挛持续时间超过15秒14编辑版ppt

仪器评定神经电生理检查EMG检查：H反射、F波、Hmax／Mmax等多通道动态EMG检查钟摆试验(pendulumtest)步态分析(gaitanalysis)15编辑版ppt

功能评定徒手肌力检查关节活动范围（ROM）的测量Brunnstrom运动功能Fugl-Meyer量表Barthel指数（BI）或功能独立性评定（FIM）Berg平衡量表Holden步行功能分级（FAC）16编辑版ppt

治疗方法17编辑版ppt

痉挛是否治疗治疗的适应证所希望达到的治疗结果，即是否影响功能治疗的严重副作用18编辑版ppt

治疗目标改善活动能力、ADL、个人卫生减轻疼痛、痉挛增加ROM增加矫形器