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·344·实用医药杂志2010年04月第27卷第40期PracJMed＆Pharm．Vol27，2010—40No．40

1例微创漏斗胸矫治术患者的护理体会

张蓓蓓．王秀倩

关【键词】小儿漏斗胸；NUSS手术；矫正；围术期；护理

【中图分类号】R473．6：11473．72文【献标识码】B

漏斗胸(pectusexcavatum，PE)是一种常见的胸廓发育静药物及禁食、禁水；⑤做好术前相关辅助检查：输血前检

畸形．表现为前胸壁胸骨中下部及两侧肋软骨异常向下弯曲查、备血以备术中急用。

凹陷呈漏斗状。发病率可达0．1％一0．3％，男性多于女性。患者3术后护理

常因胸骨凹陷，导致心肺受压，肺功能降低，表现为活动耐3．1基础护理术后入住ICU病房，派专人给予24h监护，

受，肺活量低，易发心悸及呼吸道感染，并随年龄增长逐渐加严密监测患者的生命体征，保证静脉输液通路通畅，观察并

重，严重影响dJL的生长发育，故宜早期手术矫治。改良记录每小时尿量，准确记录24h出入量，加强皮肤护理，按

NUSS手术(经胸腔镜辅助矫形钢板置入胸骨抬举术或微创摩骨突受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。保持皮肤清

漏斗胸矫治术)，手术时在患者两侧胸壁各切开一个2cm的洁。及时换药，保持术区切口敷料干燥清洁。

微创切口，．在胸腔镜辅助监视下完成胸腔内操作。完成在胸3．2体位与活动量全身麻醉清醒后给予平卧位或低坡卧

腔外将特制的支架钢板固定在胸骨后的手术操作，使下陷的位，坡度30。，以利于切El愈合及引流2[1。在医护人员的指导

胸骨抬高达到正常的水平，术后胸廓立即乎整，并解除了胸下手术后2d绝对卧床休息，不屈曲和转动胸腰，如要坐起

骨对胸腔内脏器的压迫l【j。NUSS手术最突出的优点是能长期必须严格保证上身垂直，防止钢板移位。手术后根据患者具

保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性。手术年龄一般在3体情况逐步增加活动量。

岁以上．严重者可提前手术。笔者所在科2009—07—21收治13．3气胸的预防术后早期密切观察患者呼吸频率及节律

例漏斗胸的患者，现将护理体会总结如下。变化，定时听诊两肺呼吸音是否清楚，连续经皮监测氧饱和

1临床资料度。发现情况给予对症治疗。

患者，男，l4岁。患者自6岁出现胸部凹陷，未做治疗，3．4饮食护理患者术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐

生长发育基本正常。参加体育活动与同龄儿童相同，因胸部症状者术后第2天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并

凹陷8年，加重0．5年，遂来笔者所在科手术治疗。查体：BP逐渐过渡到正常饮食。指导患者加强营养，多进食营养丰富

100／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，T36．5℃，P90次，min。的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应

胸部侧片示：“胸椎曲度增大，胸骨向后凹陷。专科检查：“胸注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。该患者术后出

骨下端以剑突为中心明显凹陷，略不对称，凹陷最低点偏向现腹胀、恶心、呕吐，原因可能是钢板压迫所致，排除原因后

左侧，双侧第5肋以下肋软骨凹陷、外翻。结合患者病史，临给予对症治疗。

床表现及相关检查，符合漏斗胸的改变．诊断为：胸廓畸形、3．5呼吸道管理术后嘱患者做深呼吸及有效咳嗽．并给

漏斗胸。于2009—07—31上午在全麻下行微创漏斗胸矫治术，予雾化吸人，2次，d，协助排痰。观察切口敷料有无渗血，并及

手术顺利，术后安返ICU病房，给予24h监护，经细致护理，时更换敷料。操作时严格无