医院外带药品输液协议书5篇.docx

医院外带药品输液协议书5篇

篇1

协议人：

甲方：XXX医院（以下简称“医院”）

乙方：患者（以下简称“患者”）

鉴于患者因病情需要，需要使用外带药品进行输液治疗，为了明确双方的权利和义务，保障患者的合法权益，双方经友好协商，达成如下协议：

一、协议内容

1.药品来源与保管

患者需自行携带需要输液的药品，并自行承担药品费用。患者在输液前需向医院提供药品清单，并确认药品来源可靠、质量合格。在输液过程中，患者需妥善保管药品，防止药品丢失或损坏。

2.输液服务

医院将提供专门的输液区域和设备，为患者提供安全的输液环境。患者在输液过程中需遵守医院规定，不得擅自离开输液区域。

3.护士服务

医院将安排专业的护士为患者提供输液服务。护士在输液过程中需严格遵守操作规程，确保输液过程安全、有效。

4.应急处理

如患者在输液过程中发生过敏反应或其他紧急情况，医院将立即启动应急预案，为患者提供及时的救治。

二、权利义务

1.甲方权利与义务

（1）甲方有权要求乙方提供真实的药品清单和相关信息。

（2）甲方有权要求乙方在输液过程中遵守医院规定和相关操作规程。

（3）甲方有义务为乙方提供安全、有效的输液服务。

（4）甲方有义务在乙方发生紧急情况时，及时启动应急预案，为乙方提供救治。

2.乙方权利与义务

（1）乙方有权要求甲方提供安全、有效的输液服务。

（2）乙方有权要求甲方在输液过程中遵守相关操作规程。

（3）乙方有义务向甲方提供真实的药品清单和相关信息。

（4）乙方有义务在输液过程中遵守医院规定和相关操作规程。

三、违约责任及争议解决

1.违约责任：若一方违约，应承担相应的违约责任并赔偿因此给对方造成的实际损失。具体违约责任包括但不限于：未按时履行协议义务的，需支付违约金；因违约导致协议无法继续履行的，需承担相应的赔偿责任。

2.争议解决：如双方因本协议产生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼解决争议。在争议解决期间，双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他部分。

四、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。未尽事宜，可另行签订补充协议加以约定。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。如有任何疑问或需要解释，双方应友好协商解决。协商不成的，可提交给有管辖权的人民法院进行解释和裁决。

篇2

甲方（患者）：XXX，性别：X，年龄：XX岁，住址：XXXXXX，身份证号：XXXXXX，联系方式：XXXXXX。

乙方（医院）：XXXXXX医院，地址：XXXXXX，联系方式：XXXXXX。

甲方因治疗需要，提出在乙方医院外带药品输液的申请，经甲乙双方充分协商，达成如下协议：

一、甲方自愿在乙方医院外带药品输液，并承诺遵守国家法律法规及乙方的相关规定。

二、乙方同意为甲方提供外带药品输液服务，并确保药品来源合法、质量可靠。

三、甲方需在乙方处进行必要的体检，并经乙方医生评估确认是否适合外带药品输液。如需进一步检查或治疗，乙方医生会告知甲方，并给出相应建议。

四、甲方需在乙方处购买所需药品，并确保药品的合法性和安全性。如甲方自行携带药品，乙方有权拒绝提供输液服务。

五、乙方将为甲方提供输液工具和材料，并确保其安全性和可靠性。甲方需妥善保管和使用这些物品，如有遗失或损坏，需承担相应责任。

六、甲方需严格按照乙方的输液指导和注意事项进行操作，确保自身的安全和治疗效果。如因甲方操作不当或未遵循乙方的指导而导致的不良后果，乙方不承担责任。

七、甲方在输液过程中如出现任何不适症状或不良反应，应立即停止输液，并及时就医。乙方将提供必要的医疗咨询和协助。

八、本协议自甲乙双方签字之日起生效，有效期为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。协议期满后，如双方愿意继续合作，可协商续签。

九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

十、本协议内容均为双方真实意思表示，无任何虚假或误导性陈述。如有违反，需承担相应法律责任。

甲方（患者）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（医院）：XXXXXX医院

日期：XXXX年XX月XX日

甲方（患者）：XXX，性别：X，年龄：XX岁，住址：XXXXXX，身份证号：XXXXXX，联系方式：XXXXXX。

乙方（医院）：XX