富余组织-T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤复发1例 .pdfVIP

安徽医学第44卷第9期

1146AnhuiMedicalJournal2023年9月

本文引用格式：代贺阳，张丽霞，郑国娜，等.富余组织-T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤复发1例［J］.安徽医学，

2023，44（9）：1146-1147.DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2023.09.028

富余组织-T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤复发1例

代贺阳张丽霞郑国娜阎晓路李庆霞

［关键词］T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤；诊断；治疗

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.09.028

1病例资料脉期脾实质内多发类圆形低密度影，较前增大，脾稍大。胃镜：

患者，女性，77岁，因“季肋区疼痛半月，加重伴双下肢活病理活检结果（胃体）考虑非霍奇金淋巴瘤（见图2B）。免疫组

动受限3天”于2019年2月26日就诊于河北省人民医院。胸化结果：CD20（+），CD30（-），BCL-6（+），Ki-67（约90%+），PAX-

5（+），MUMI（+），c-MYC（60%+），BCL-2（+），P53（+++），CD38

椎MRI示：C7-T7椎体及附件、T6椎体水平髓外异常信号影，转

移不排除。PET-CT（2019年3月4日）示：全身多组高代谢淋巴（-），LM02（+），EBNA2（-），符合DLBCL，生发中心外活化B细

结，多处骨骼高密度影，肝内多处及右肺下叶胸膜区高代谢结胞起源。Lugano分期为Ⅳ期A，IPI评分4分。患者拒绝行骨髓

节，脾大并代谢弥漫、局限性增高，淋巴瘤可能性大。AnnArbor穿刺活检术及PET-CT检查。给予R2-CHOP方案化疗，3周期

分期Ⅳ期。IPI评分5分（见图1A）。初步诊断：淋巴瘤，AnnAr‐化疗后病情稳定，嘱其按期返院治疗。

bor分期为Ⅳ期B（累及脊柱、肺、肝、脾）。考虑保守治疗效果

差，2019年3月14日在全麻下行胸椎后路椎板、病灶切除减压

术+钉棒系统内固定术。病理结果显示（T6椎体内组织）：大量

增生的小淋巴细胞及组织细胞为背景，其内散在异形大细胞，部

分细胞呈霍奇金淋巴瘤的RS细胞（HodgkinReed-stainberg，

HRS）样或爆米花细胞样（见图2A）。免疫组化结果：CKpan（-），

CD20（+），CD30（+），CD15（-），BCL-6（+），Ki-67（90%），PD-1注：A为2019年3月4日PET-C见多发高代谢组织；B为

（-），PAX-5（+），EMA（+），MUMI（+），C-Myc（80%+），BCL-22020年1月16日PET-CT见纵隔高代谢淋巴结；C为2020年6

（+），ALK（-）。免疫组化染色诊断为非霍奇金T细胞/组织细胞

月3日PET-CT未见高代谢部位；箭头指示肿瘤高代谢部位。

丰富的大B细胞淋巴瘤。修正诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤（dif‐

图1不同时期患者PET-C影像检查结果

fuselargeB-celllymphoma，DLBCL），AnnArbor分期为Ⅳ期B

（累及脊柱、肺、肝、脾），IPI评分：5分，高危。给予R-CHOP方

案化疗8个周期。2019年8月8