上呼吸道感染的合理用药.ppt

急性上呼吸道感染;为什么没有免疫？;;流行病学;普通感冒

（commoncold;病毒性咽炎、喉炎;急性病毒性喉炎;疱疹性咽峡炎;咽结膜热;细菌性咽－扁桃体炎;并发症;;辅助检查;;治疗措施;二、抗菌药物治疗

;上呼吸道感染的合理用药;流感与感冒;流感与普通感冒症状的区别;流感疫苗不可以预防所有感冒！;感冒用药;;目前排名前十位的感冒药;感冒与吃药;问题：;感冒的主要症状与感冒药对应成分;各种成分的副作用;含有对乙酰氨基酚的感冒药：

康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺……。;双氯芬酸钠——解热止痛

口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，

还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。

罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。

极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能

;使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：

1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。

2、有肝肾功能损害慎用。

3、胃及十二指肠溃疡者慎用，

4、老年人慎用。

5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用

含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通;某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。

诊断???肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）

思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要注意什么？应当提高哪些服务？;氨基比林——解热止痛

1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；

2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；

3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。

4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用

含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏;布洛芬——解热止痛

可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道

使用时需要注意：

1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；

2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；

3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。

4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。

5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

6、孕妇及哺乳期妇女禁用。

含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣

;阿司匹林——解热止痛

由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。

可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应

使用时需要注意：

1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。

2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。

3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。

4、儿童慎用。

含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。;儿童退热用什么药？

儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。

退热最好选择物理降温的方法！

即使要使用退烧药，推荐最好使用

1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；

2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。

要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。;五种退热药物比较：

1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多