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全科医学主治医师专业实践能力-24

（总分：100.01,做题时间:90分钟）

一、案例分析题（总题数：10,分数：100.00）

男性患儿，5岁半，发热3天，体温38.5C左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。

血常规检查WBC4109/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。（分数：6.00）

（1）.本病可能的诊断是（分数：2.00）

A.化脓性腮腺炎

B.流行性腮腺炎V

C.左侧牙龈炎

D.结核病

E.白血病

F.手足口病

解析：

（2）.对本患儿需注意下列哪些并发症（分数：2.00）

A.脑膜炎V

B.喉、气管、支气管炎

C.支气管肺炎

D.心肌炎V

E.睾丸炎V

F.败血症

解析：

（3）.对于本病的健康指导不正确的是（分数：2.00）

A.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动

B.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的流行性腮腺炎预防知识宣传

C.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种V

D.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种

E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗V

F.呼吸道隔离至病后7日V

解析：

男性患者，40岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39〜39.8C之间波动。入院体

检：T39.5C,R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出

血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未

触及。（分数：12.00）

（1）.首要的处理是（分数：2.00）

A.退热

B.请相关科室会诊明确诊断

C.尿培养

D.大便培养

E.静脉穿刺、补液、纠正休克V

F.骨穿检查排除血液系统疾病

解析：

（2）.需做哪些必要的检查（分数：2.00）

A.化验血常规、血型V

B.尿常规、大便常规V

C.电解质V

D.肾功能检查V

E.血气分析V

F.凝血常规V

解析：

（3）.需要考虑以下哪几种病的可能（分数：2.00）

A.急性上呼吸道感染V

B.急性肾炎V

C.肾综合征出血热V

D.钩端螺旋体病V

E.伤寒V

F.霍乱

解析：

99

（4）.化验：血常规WBC11.510/L，中性90%血小板65X10/L,BUN9.8mmol/L,Cr360gmol/L,尿

常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断为（分数：2.00）

A.急性上呼吸道感染

B.急性肾炎

C.肾综合征出血热V

D.钩端螺旋体病

E.伤寒

F.霍乱

解析：

（5）.属于肾综合征出血热的哪一阶段（分数：2.00）

A.发热期V

B.多尿期

C.少尿期

D.无尿期

E.恢复期

F.低血压休克期V

解析：

（6）.治疗原则（分数：2.00）

A.抗病毒治疗，如利巴韦林V

B.补充血容量V

C.稳定内环境

D.改善微循环V

E.利尿

F.纠正酸中毒V

解析：

患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.5C左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到我院就诊：

T37.8C,P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽

充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，

神经反射正常。（分数：