浅析大型公立医院医保与物价统一管理模式 .pdfVIP

浅析大型公立医院医保与物价统一管理模式

发布时间：2021-01-21T07:36:29.285Z来源：《中国科技人才》2021年第2期作者：王超

[导读]在我国医疗改革不断深入的今天，基本医疗保障制度也在不断深化改革中，并且催生了更多的社会医疗需求，医院中的病人以医保

病人作为重要群体，并且医保资金也是公立医院的主要的收入和来源。同时，在大型公立医院中，医保管理和内部价格管理成为重要的工

作内容，必须要加强医保和物价的统一管理，构建有效的管理模式，才能够促进医院的长效发展。

王超

芜湖市第一人民医院

摘要：在我国医疗改革不断深入的今天，基本医疗保障制度也在不断深化改革中，并且催生了更多的社会医疗需求，医院中的病人以

医保病人作为重要群体，并且医保资金也是公立医院的主要的收入和来源。同时，在大型公立医院中，医保管理和内部价格管理成为重要

的工作内容，必须要加强医保和物价的统一管理，构建有效的管理模式，才能够促进医院的长效发展。

关键词：大型；公立医院；医保；物价；统一管理；模式

一、传统的管理模式主要存在的问题

在大型的公立医院中，物价办公室和医保办公室是一般都设置着的两个办公室。

（一）工作效率低

在大型公立医院中，医保办公室是医务部门，而物价办公室则是财务部门，前者主要是执行医保政策，后者则是执行药品和医疗项目

的价格，进行价格管理。在部分医院的日常管理中，仍然是设置两个办公室，或者是和其他部门充分沟通和协调才能够决定。然而，因为

这两个机构之间存在着不同的出发点，这就造成医院在实际工作中，其效率显著下降。

（二）物价管理容易影响到大型医院中的医保总额

在我国，一些大型医院中使用的药品和医疗材料和相关的项目价格都是由医疗费用进行支撑和保障的。在最近几年中，大型公立医院

在医疗收费中并没有出现很快的增长，同时，物价管理也没有充分适应管理体制。在经济快速发展背景下，物价也越来越高，这就使得大

型公立医院的医疗成本也在不断增加，因此，只有不断设置完善的收费标准，才能够符合时代的发展需要。同时在医院中，针对一些重点

些检查服务项目都未形成统一的收费标准，并且收费价格也不统一，一些乱收费的现象依然十分普遍。

（三）医患关系紧张

很多医保患者在进行咨询和投诉时，医保办公室工作者基本都是给他们解释医保的政策和方向，或者是直接将他们带给物价办公室工

作者进行解决，这常常让患者感觉医院相互推诿并且解释不清，造成医保患者的不满，甚至是怀疑其收费状况，使得医患关系更加紧张。

二、在大型公立医院实行医保和物价统一的管理模式

（一）科学调整组织架构

在大型公立医院中，需要构建专门的物价医保管理委员会，并且让院长进行统一的指导和管理，做好统筹安排，从而有效地组织开展

医保以及价格管理。在物价办公室和医保办公室整合成为一个部门之后，必须要职能部门和管理人员进行医院医保管理和内部价格协调，

加强统筹管理，这就能够在大型的公立医院中建立相对完善的组织体系，从而促使医院中不同工作的有序进行。

（二）不断完善医院制度

在我国，一些大型的公立医院必须要率先设置专门的医保管理制度，并且制定医药价格的有效制度，在实际中进行不断优化和完善。

另外，也要建立考核机制，设置有效的报告分析制度，让医院中的管理者都可以尽职尽责，确定自身的岗位职责。在医院内部管理中，要

让管理人员清楚自身职责所在，并且同一监管物价和医保办公室，保证顺利执行药品价格，确保医疗服务价格的设置，这样才能够加强医

保和物价管理，针对医保人员的咨询和投诉进行有效的解答，并且做到患者满意。在医院中，也要建立专门的监管制度，要针对不同科室

的物价和医保政策执行同一的检查和监督，同时将检查的结果纳入到员工的考核中去。对于管理不当造成的一些问题，必须要设置有效的

责任追究制度。要有效地落实这些相关的制度，将医保考核和物价指标等等设置成医院的重要控制指标，对不同科室中的完成状况进行监

督，这样才能够确保医保管理工作的顺利开展，加强物价管理。

（三）将物价管理当做是责任

在我国的大型公立医院中，必须要医保的管理和负责部门提高自身的意识，加强物价管理。将物价和医保有机地进行统一和协调。根

据省级的医疗机构进行服务价格的设置，并且对诊疗和手术检查等等项目价格进行设置和监督，同时要保证这些价格的公开性。这样才能

够让患者了解到自己的消费情况，并且更加信任医院。同时，也要让全院的工作者都可以正确地认识到物价管理，设置有效的物价管理机

制，并且将医疗服务相关的收费进行规定，严格规范收费，并且要做好医院信息化建设，将各项投诉事宜充分