什么是肝硬化.docVIP

肝硬化概述

肝硬化(ｌiｖercｉrrhosiｓ）就是一种常见得慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生与肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构与血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化.本病早期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度得门静脉高压与肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

病因及发病机制

肝硬化得病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化.

１.病毒性肝炎在我国病毒性肝炎（尤其就是乙型与丙型）就是引起肝硬化得主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者得肝细胞常显ＨBsＡg阳性,其阳性率高达76、7%。

2。慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起得肝硬化可占总数得60%～70%。

3。营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物得动物,可经过脂肪肝发展为肝硬化.

４．毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。

5、药物性肝炎肝硬化,长期服用一些对肝脏有损害得药物可以引起肝硬化

肝硬化得主要发病机制就是进行性纤维化。正常肝组织间质得胶原（I与Ⅲ型）主要分布在门管区与中央静脉周围。肝硬化时I型与Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白得不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窦逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍。肝硬化得大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔）得贮脂细胞（Iｔo细胞），该细胞增生活跃,可转化成纤维母细胞样细胞.初期增生得纤维组织虽形成小得条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化。如果继续发展，小叶中央区与门管区等处得纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构与血液循环改建而形成肝硬化。

肝硬化分类

同一病因可发展为不同病理类型得肝硬化。

按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。

按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物与药物性肝硬化、隐原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、营养不良性肝硬化.

肝硬化得治疗与预防原则

肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见得并发症，而肝性脑病就是肝硬化最常见得死亡原因。

因此,肝硬化得治疗与预防原则就是:合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。

肝硬化应该如何治疗?

一、一般治疗:

（一)休息肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；

（二）饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口得食物为宜。

(三)支持疗法

二、药物治疗目前无特效药，不宜滥用药物，否则,将加重肝脏负担而适得其反.

（一）补充各种维生素

(二)保护肝细胞得药物如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵（水飞蓟素片）、肌苷等，1０%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素

(三)中药

三、肝移植人类第一例正规肝移植就是１963年完成得。据国外统计自1980年以来，肝移植得3年存活率依病种得多少为序就是:晚期非酒精性肝硬化４1％左右;酒精性肝硬化20%；胆道闭锁60％;肝细胞癌20％;胆管癌〈1０％。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后得生存率将继续提高，预计今后会有越来越多得各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植得因素主要就是供肝问题。

四、并发症得治疗肝硬化往往因并发症而死亡.

1、上消化道出血为本病最常见得并发症。

2、肝性脑病就是肝硬化最常见得死亡原因。

３、肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭

4、肝癌肝硬化就是肝癌产生得土壤

肝硬化并发症

肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见得并发症，而肝性脑病就是肝硬化最常见得死亡原因。因此肝硬化得原则就是：合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。

（1)肝性脑病。就是最常见得死亡原因。除上述人体循环性脑病所述原因外,在肝脏严重受损时,加存在以下诱因，也易导致肝性脑病.①上消化道出血就是最常见得诱因。②摄入过多得含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静剂及手术。

（2）上消化道大量出血。上消化道出血为最常见得共发症，多突然发生，一般出血量较大，多在1000ml以上，很难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便.其中门脉高压性因素有六种，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其她出血原因如急性出血