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工伤赔偿仲裁申请书

工伤赔偿仲裁申请书1

申请人：王xx，男，xxx年5月11出生，汉族，xx市朝阳区xx公司职工，

住xx市xx区xx街道xx楼x单元xx号，电话：

被申请人：xx市xx有限责任公司

地址：xx市朝阳区xx街道xx号

法定代表人：李xx职务：董事长

电话：邮编：xxxx

申请事项和理由：

申请人王x诉被申请人xx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于xx年x月x日

已审理完结，下达了[]*法民初字第号民事判决书，并于xx年x月x日发生了法律

效力。该判决书规定，被告xx市xx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王

x工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计万元。但是被申请人对贵院的

上述判决拒绝履行，本应于xx年x月x日以前归还的x万元，至今分文未付。致

使申请人的合法权益受到不应有的.损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第

216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内

的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护

申请人的合法权益。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：王x

xx年xx月x日

附件：xx人民法院民事判决书1份

工伤赔偿仲裁申请书2

申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴xx，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：

1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx

元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx

元。

2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定

结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自

xxx7年10月8日开始为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强

令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定

为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请

请求，以保护农民工的合法权益。

此致

开封市劳动仲裁委员会

申请人：赵xx

xxx8年9月24日

工伤赔偿仲裁申请书3

申请人：杨某，男，汉族，xxx年2月2日出生，驾驶员，身份证号：XXXX，

住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，

被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X

号。

法定代表人：徐XX。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办xxx9年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、

一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交

通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计xx元。

事实与理由：

申请人于xxx9年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方

签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没

按法律规定为申请人办理社会保险事宜，xxx0年4月10日中午时分，申请人在驾

驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与

242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻

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