左下肢静脉血栓的疑难病例讨论 PPT.pptVIP

深静脉

左下肢深静脉血栓疑难病例讨论

目录

1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。

2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。

3、熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。

4、解决病人的护理难点，促进病人早日康复

定义：

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。

下肢深静脉血栓形成

肢体制动

长期卧床

活动减少

手术

创伤

感染

妊娠

产后

外科大手术后

病因

血流缓慢

静脉壁损伤

血液高凝状态

临床表现：

正常的皮温

是33-35℃

Diagram

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

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01首选

金标准

02

早期血栓形成

03

超声多普勒检查

治疗要点

患者病史回顾

既往史

患者：詹克英

性别：女年龄：85岁

住院号：

入院日期：

2016-11-29

主诉：左下肢肿胀半月

现病史

主诉

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主要诊断

辅助检查

彩超：2016-11-28

左侧髂外股总股浅股深静脉急性血栓形成

心电图：2016-11-29

①窦性心率

②ST-T改变

凝血系列：2016-11-30

D-二聚体测定：5.60ug/ml↑(0-2)

纤维蛋白降解物：11.2ug/ml↑(0-5)

凝血系列：2016-12-4

D-二聚体测定：1.60ug/ml(0-2)

纤维蛋白降解物：4.2ug/ml(0-5)

病情发展

护理问题

4、潜在并发症：

出血、肺栓塞

（术后）

1、疼痛：

与深静脉回流

障碍或手术创伤有关

（2016.11.3020:30）

2、自理能力缺陷：

与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床有关

（2016.12.17:00）

3、活动无耐力

与术后体质虚弱、

伤口疼痛有关

（2016.12.110:00）

1、抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。

2、有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛

（2016.12.116:00疼痛缓解）

1、指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等

2、穿刺点部位嘱病人或家属延长按压时间，避免出血

3、卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，予以下腔静脉滤器植入及溶栓术，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。（2016.12.3该患者无并发症发生）

1、加强营养，多摄入高蛋白、高热量，高维生素，低脂的食物，适当活动，增强体质。2、分散其注意力，如听音乐、看书等。

3、进行肢体功能锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢（2016.12.3患者该症状稍有明显改善）

1、将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可及处。

2、加强巡视，及时提供帮助。

（2016.12.27:00患者可以协助完成日常生活护理）

如何测量患侧肢体的周径？以更好的观察肢体的肿胀程度。

深静脉血栓

的误区有哪

些？如发生

严重的并发

症肺栓塞应

如何处理？

测量的方法的方法脉血栓和静脉血栓？

下肢周径

深静脉血栓的误区是什么？

误区一:按摩热敷减轻深静脉血栓肿胀疼痛.

严禁按摩热敷，避免血栓脱落，栓子随血流引起肺栓塞，脑栓塞等严重并发症。

误区二：多活动以促进血液循环.

早期卧床休息非常重要。

因急性期栓子与管壁粘连不牢，加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物，栓子极易脱落。

肺栓塞的危害

90%PE患者血栓来自下肢静脉

80%PE患者起病时无临床症状

致命性PE患者死亡在2小时内发生

沉寂的“杀手”

肺栓塞

急性肺栓塞的急救处理

立即

平卧

避免

做深呼吸

咳嗽

剧烈翻动

报告医生

配合

医生抢救

同时

高流量吸氧

建立静脉通道

心电监护

急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气

心跳骤停者心肺复苏术