硫酸镁使用的注意事项.ppt

关于硫酸镁使用的注意事项硫酸镁：10ml0.25g作用：导泻利胆抗惊厥降血压治疗心绞痛副作用面红心跳停止膝腱反射消失呼吸抑制脱水（导泻时）第2页,共8页，星期六，2024年，5月1导泻时如浓度过高，可引起脱水，宜同时多饮水2胃肠道有溃疡、破损的病人，易造成大量吸收而引起镁离子中毒3孕妇、急腹症患者禁用硫酸镁导泻。4肠道出血病人及经期妇女禁用。5不宜用于中枢抑制性药物中毒的急救，以防加重对中枢的抑制第3页,共8页，星期六，2024年，5月（1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食,可并发低钠血症,治疗过程中可有呕吐,致钠盐的进一步丢失和酸中毒,临床表现为呼吸深而慢,肌无力,膝腱反射减弱或消失,尿量减少,胎心率减慢,易被误认为镁中毒.此情况下,即不可再盲目大剂量使用硫酸镁,也不得单纯临床观察,需立即测血清镁及常规的电解质,并进行心电图监测,决定进一步处理硫酸镁使用注意事项第4页,共8页，星期六，2024年，5月（2）注意尿量、膝反射和呼吸,此3项为观察镁中毒的首要指标.在行硫酸镁静脉滴注时,除以上3项之外,必得定时听心律和心率,因为镁可使房室传导受阻,故不可忽视.（3）在硫酸镁作用高峰时,慎加用呼吸抵制药物,必要时亦需减少剂量,以免呼吸抵制.（4）伴有心肌病存在时,必须慎用硫酸镁,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏.对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时,虽不禁用硫酸镁,但必须注间静脉滴注速度和补液量.第5页,共8页，星期六，2024年，5月（5）静脉滴注优于推注,后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%,推注必得缓慢,单位时间浓度过高亦可引起镁中毒.（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度.凡体重较轻者,不可在短时间内使用大剂量硫酸镁,以免中毒.应用硫酸镁时,必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者,必须行血清镁值测定,以决定是否应用.硫酸镁每天可用44g,连续4天,无不良反应,而且效果很好.但孕妇一般体重均在60kg,以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量.第6页,共8页，星期六，2024年，5月(7）（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时,除监护膝反射外,应精确监护尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h（9）连续静脉滴注硫酸镁时,患者常感胎动消失或减弱,遇有此现象当停药1～2天进行观察.如属硫酸镁所致,则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致.在有胎动减弱时,应测脐动脉血流量,以助判断胎儿宫内缺氧情况.第7页,共8页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第8页,共8页，星期六，2024年，5月