脊柱近年原文.ppt

1脊椎序列2生理曲度3椎体信号T1WI等信号T2WI低信号4椎间盘T1WI等信号T2WI高信号5脊髓T1WI等信号T2WI低信号6脑脊液T1WI低信号T2WI高信号7硬膜外脂肪T1WI高信号T2WI高信号颈椎横扫T2WI所见腰椎横扫T1WI所见矢状面T1W矢状面T2W正常颈椎MRI正常胸椎矢状面T2W矢状面T1W矢状面T2W椎间盘膨出定义：椎间盘组织向周边广泛鼓出并超过椎体的边缘。椎间盘突出：指髓核进入外纤维环，造成局部纤维环突出椎体边缘，但外纤维环和后纵韧带保持完整。椎间盘脱出：指髓核突破外纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙。髓核游离：脱出的髓核与外纤维环分离，离开椎间盘平面进入上、下椎管。由于椎间盘突出和脱出在影像学表现上难于区分，临床上常合二为一称突出。椎间盘病变L4－S1椎间盘变性伴膨出矢状面T1W矢状面T2W椎间盘膨出矢状面T1W矢状面T2W椎间盘突出－中央型横断面T2W矢状面T1W椎间盘侧后型突出矢状面T2W椎间盘变性伴侧后型突出横断面T2W椎间盘向后偏右突出矢状面T1W椎间盘重度向后突出矢状面T2W椎间盘重度向后脱出横断面T2W椎间盘重度向后脱出、椎管狭窄颈椎椎间盘中央型突出伴C3－6椎体平面黄韧带增厚，继发椎管狭窄，脊髓受压变细。矢状面T1W矢状面T2W横断面T2W矢状面T1WC3－4椎间盘水平颈髓变性T1W呈等低信号，T2W呈高信号矢状面T2W横断面T1W当椎间盘突出时，常伴有腰椎退行性改变，并导致相邻椎体终板骨髓信号的改变即终板炎，其MR信号主要表现为三种改变：Ⅰ型：椎间盘相邻椎板的骨髓T1W呈低信号，T2W呈高信号，这反映了椎板裂隙形成和软骨下纤维组织生成（4%）。Ⅱ型：相邻椎板T1W呈高信号，T2W呈中等信号，表明相邻椎体黄骨髓成分明显增多（16%）。Ⅲ型：软骨下骨髓T1W及T2W均呈低信号，由于骨质硬化所致。终板炎的MR表现终板退行性改变Ⅰ型T12椎体上终板T1W呈低信号T12椎体上终板T2W呈高信号终板退行性改变Ⅱ型T1W、T2W呈高信号骶管囊肿STIR椎体高信号被抑制骶管囊肿*颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值为儿童不超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。正常寰枢关节Luschka关节(钩椎关节)定义：由C3-C7上位椎骨的下外侧部（唇缘）与下位椎骨上外侧的骨性隆凸（钩椎）构成。毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管。后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根。外侧有椎动静脉和交感神经丛。钩椎关节。钩椎关节骨质增生，可以使椎间孔变窄及神经根受压，导致颈椎病。

CT检查CT断层表现1.脊椎及附件骨骨皮质:位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影骨松质:位于骨结构的中央部，CT表现为细密的网格状影，边缘清楚椎体骨密质椎体骨密质椎体骨松质椎体骨松质CT棘突棘突横突附件骨骨松质附件骨骨松质横突2.椎管及内容物脊髓硬脊膜囊竖脊肌竖脊肌椎间盘椎间盘前纵韧带硬膜外脂肪低密度影硬脊膜囊呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。椎内静脉丛位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板正常椎管：颈椎＜10mm为椎管狭窄；腰椎＜12mm为比较狭窄，＜10mm为绝对狭窄。3.椎间孔位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕脊神经根椎间孔脊髓椎体关节突关节L1-2L3-4L5侧隐窝位置境界前壁：椎体后外缘后壁：黄韧带与上关节突前面外侧壁：椎弓根侧隐窝：前面为椎体后缘及椎间盘；后面为上关节突；外面为椎弓根；侧隐窝正常前后径为≧5mm，如≦3mm提示为狭窄，≦2mm肯定为狭窄。脊髓圆锥末端约位于L1-2椎体水平。腰椎管侧隐窝狭窄呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环椎间盘4.椎间盘纤维环