慢阻肺病人的护理（内科护理课件）.pptx

患者，男性，72岁，有慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO285mmHg，PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解。;1.此病人的主要护理诊断？

2.此病人在家可以做哪些运动？

3.此病人缓解期应该怎么处理？;;慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。

;肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

;慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一种具有不完全可逆气流受限特征的肺部疾病，呈进行性发展。

;;;;1、慢性支气管炎：起病缓慢，病程较长

（1）慢性咳嗽：睡前及晨起时明显。

（2）咳痰：白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。

（3）气短或呼吸困难、喘息和胸闷：劳力时出现。

（4）反复感染;2、肺气肿症状：

（1）咳嗽、咳痰

（2）呼吸困难：进行性加重，是COPD标志性症状。

（3）全身症状：晚期患者体重下降，食欲减退。

;2、肺气肿体征：

（1）视诊及触诊：①桶状胸；②呼吸动度变浅；③频率增快；④触觉语颤减弱。

（2）叩诊：①双肺过清音；②心浊音界缩小；③肺下界和肝浊音界下移。

（3）听诊：①呼吸音减弱，呼气延长②部分可闻及干性罗音和（或）湿性罗音。;3.COPD病程分期

（1）急性加重期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。

（2）稳定期：指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。;4、并发症

慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症。

自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象。

慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，最终发生右心衰。

;;;抗感染，β类酰胺类，;;1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效

3.焦虑

4.营养失调：低于机体需要量

5.潜在并发症：慢性肺心病、慢性呼衰;1、休息和活动：早期可安排适当活动量，以不感到疲劳、不加重病情为宜

2、饮食：补充营养，避免进食产气或引起便秘的食物。

3、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。;4、氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。提倡长期家庭氧疗，每天不少于15小时。呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。

5、用药护理：遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染;6、呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。

（1）缩唇呼气：

呼气时将口唇缩成

吹笛子状，气体经

缩窄的口唇缓慢呼出。

、;（2）腹式呼吸

1）以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；

可使腹肌放松，舒缩自如

2）用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，

3）呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

4）呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。每日训练2次，每次l0～15min.、;;;;;;云课堂