胃炎_胃癌病人的护理（内科护理课件）.pptx

病例引入;1.胃炎有何症状和阳性体征。

2.胃炎是种什么样的疾病。

3.怎样对胃炎病人进行治疗和护理。;;胃的结构？主要功能？;概念：胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎症，是最常见的消化道疾病之一，是最常见的消化道疾病之一。

急性胃炎：多种病因引起的急性胃黏膜炎症。;【病因及发病机制】

1.药物

2.急性应激

3.其他;非甾体消炎药（阿司匹林）：抑制环氧化酶活性→阻碍前列腺素合成→削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血。;氯化钾;症状：

1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。

2.出血：呕血、黑便

3.贫血

体征：上腹部轻压痛。

;粪便检查—隐血实验阳性

纤维胃镜—大出血后24-48小时内进行。;;1.预服抑制胃酸分泌的药物

2.戒酒

3.止血

4.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术

;慢性胃炎：是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变，本病为常见病。

根据尸检资料，发病率为60%，高年组达80%。;【病因及发病机制】

1.幽门螺杆菌感染

2.饮食

3.自身免疫

4.理化因素;幽门螺杆菌感染-最主要原因

Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；

;理化因素

幽门括约肌松弛→十二指肠液（胆汁、胰酶）反流→削弱胃粘膜屏障→胃液、胃蛋白酶损害。;浅表性胃炎;1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状。

2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后．无规律性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等。

3.上消化道出血。

4.A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、周围神经病变。;;胃液分析

血清学检查

胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法

幽门螺杆菌检查

X线检查

维生素B12吸收检查;一、幽门螺杆菌感染的胃炎治疗

治疗方案——阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗

;二、未能检出Hp的胃炎，针对病因处理

1.非甾体消炎药物，应立即停服并用制酸剂或硫糖铝，餐前1h与睡前服用效果最好;

2.胆汁反流：氢氧化铝;

3.胃动力学改变：胃复安，吗丁啉，普瑞博思;

4.烟酒嗜好：应戒除。;

1、疼痛与胃的急性炎症有关

2、营养失调：低于机体需要量

3、体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关;

1.休息与活动

2.疼痛的护理---遵医嘱给予局部热敷.按摩.针灸或给止痛药物等

3.饮食护理：

1）慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣.半流质的温热饮食。

如少量出血可给予牛奶.米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。;

2）剧烈呕吐.呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。

3）恢复期可食富含营养.易消化的饮食，避免食用辛辣.生冷等刺激性食物，定时进餐.少量多餐.细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。

4）如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂.食醋.浓肉汤.鸡汤

4.心理护理

;其他;;;知道

能正确叙述胃癌的诱因和病因

理解

能正确描述胃癌的常见症状和体征

能简要概述胃癌的

能正确叙述胃肠减压的目的和护理要点

学会

能对胃癌病人正确进行围手术期评估和制定护理计划

能对胃癌患者进行正确的健康教育;;概述;胃癌的流行病学资料;护理评估;好发部位;病理;直接浸润蔓延;症状：早期胃癌无特异,类似溃疡病表现

进展期胃癌上腹痛和体重减轻为最常见

贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难

幽门梗阻时出现恶心、呕吐

癌肿侵及血管可有呕血及黑便

晚期胃癌

消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状;

早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。

进展期：上腹部可扪及肿块

转移：

锁骨上淋巴结肿大

肝脏转移：可有肝肿大、腹水

直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块;辅助检查;■手术治疗：目前根治胃癌的方法

根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结

胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除

姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术

■内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗;其他辅助治疗措施;1.疼痛

与癌细胞浸润有关

2.与感性悲哀

与病人预感疾病的预后不良有关

3.营养失调

低于机体需要量与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关;1．缓解病人的恐惧/焦虑

2．改善病人饮食和营养

3．促进病人的舒适感

4．术后及并发症的预防和护理;术前

根据病人个体情况提供信息

解释胃癌的相关知识，

帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心

术后

解释各种治疗、的和作用

告知治疗的进