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急诊科工作手册

关于《制度、职责、流程、预案》修订说明

随着医学科学的不断发展，人们法律意识的不断提高，维权意识

也日益增强，急诊科医疗活动正朝着规范化、法制化的方向发展。目

前我科使用的《制度、职责、流程、预案》是2009年护理部根据《四

川省综合医院评审标准》2009版（试行）的要求，参照《急诊科建设

与管理指南》，并结合我科临床工作实际修订的，随着临床医学发展，

知识不断更新，今年护理部按照《卫生部三级综合医院评审标准

（2011年版）》的要求，对我科2009年版《制度、职责、流程、预

案》进行修订和增加。

修订依据：《急诊科建设与管理指南》、《四川省院前急救管理

办法（2013年版）》、《院前医疗急救管理办法（2014年版）国家

卫生和计划生育委员会第3号令》、《卫生部三级综合医院评审标准

（2011年版）》、《四川省三级综合医院相关制度职责（2013年

版）》、《四川省卫生厅文件【川卫办发{2012}813号（四川省卫生

厅关于进一步加强急诊急救工作的通知）】等。

人民出版社《急危重症护理学》、《急诊科护理手册》。

修订程序：急诊科根据三基培训老师修订→护士长组织全科护理

人员讨论→科室质控人员审阅→制定成册，下发学习执行。

修订后的《制度、职责、流程、预案》由急诊科制度、急诊科工

作职责、急诊科危重急症抢救流程、急诊科急诊服务流程、重点病种

急诊服务流程、急诊科管理应急预案及程序六个部分组成。其中急诊

科制度55章、急诊科工作职责13章、急诊科危重急症抢救流程32

个、急诊科急诊服务流程39个、重点病种急诊服务流程8个、急诊科

管理应急预案及程序43章。在2009年版《制度、职责、流程、预案》

基础上新增加的内容有：

一、制度

1.急诊科护理管理制度

2.急诊科值班交接班制度

3.“绿色通道”病情分级管理制度

4.突发公共事件批量伤员的分诊分类的管理制度

5.急诊手术管理制度

6.急诊会诊制度

7.院前与院内有效链接工作制度

8.院前急救与急诊科交接制度9.急诊科与手术室、ICU、病房转接

制度

10.各部门科室间的应急协调制度

11.急诊科紧急状态下人力资源调配原则及指导规定

12.医患沟通制度

13.急诊收治制度14.急诊清创室工作制度

15.急诊输液室工作制度16.急诊注射室工作制度

17.急诊须知18.急诊观察病人须知

19.请示报告制度20.急诊科腕带标识管理制度

21.急诊科设施配置及管理制度22.急诊抢救设备管理制度

23.急救药品管理制度24.跌倒、坠床防范制度

25.消防与安全管理制度（试行）

26.特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作制度

27.安全保卫制度28.急诊人员准入制度

29.急诊三级查房制度30.急诊死亡病例讨论制度

31.急诊科疑难病例讨论制度32.门（急）诊病历书写要求

33.出诊的相关规定34.院前急救安全措施

35.院前病历书写规范36.急诊科留观病历书写制度

37.投诉处理制度及程序38.救护车使用制度

39.患者知情同意告知制度（试行）40.急诊分诊标准

41.传染病预检分诊制度42.急诊危重病人优先处理制度

43.急诊科急诊患者优先住院制度与机制44.急危重患者管理标准

及措施

45.重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定

46.急诊重点病种绿色通道管理规定47.急诊服务时限

48.急诊多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室协

调机制

49.急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范50.急危重症患者流向

分析制度51.关于急诊留观时间超过72小时患者的管理协调机制

52.没有空床或医疗设施有限时的处理制度53.急诊科培训与考核

机制

二、职责

1.急诊科主任岗位职责

2.急诊科护士长职责

3.急诊医生职责

4.急诊科值班医师岗位职责

5.急诊科首诊医师岗位职责

6.留观室护士岗位职