睡眠呼吸暂停综合症与心血管疾病.ppt

*CPAP治疗的原理提供一个生理性压力支撑上气道，保证睡眠时上气道开放第63页,共66页，星期六，2024年，5月*重叠综合症的呼吸机治疗目前证据不支持无创通气治疗用于稳定期且没有低氧血症的COPD患者虽然意义未完全确定，但目前共识推荐对COPD合并低氧血症者采用夜间无创通气治疗2008，ACC/AHA关于睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明第64页,共66页，星期六，2024年，5月*6、手术治疗扩大咽部气道或针对阻塞的通路手术是某些患者治疗呼吸暂停的有效方式。术式:气道造口术悬壅垂腭咽成形术(UPPP)-最常用激光辅助的悬壅垂成形术(LAUP)术后需密切严密随访，一旦失败应恢复CPAP治疗术后减肥仍需进行。第65页,共66页，星期六，2024年，5月*悬壅垂腭咽成形术(UPPP)第66页,共66页，星期六，2024年，5月*在对BMI和其他影响高血压的因素进行校正后,SDB与高血压之间存在着显著的相关性,尤其是在睡眠呼吸紊乱指数(AHI)15、肥胖、男性和65岁的患者中更加明显。在未服用降压药高血压患者中RDI的增加与血压的增高呈明显的线性关系。.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-1836第31页,共66页，星期六，2024年，5月*2003年，美国高血压预防治疗和评价委员会第七次会议已将睡眠呼吸暂停作为继发性高血压的首位病因。.ChobanianAV,etal.theJNC7report[J].JAMA,2003第32页,共66页，星期六，2024年，5月*1、入组：2004至2006年，20家三甲医院门诊2297例患者2、OSAHS定义:AHI5中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组，中华结核和呼吸杂志2007.20(12)中国睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究第33页,共66页，星期六，2024年，5月*1、AHI与高血压患病率的关系中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组，中华结核和呼吸杂志2007.20(12)研究结果第34页,共66页，星期六，2024年，5月*2、夜间最低血氧饱和度与高血压患病率关系中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病学组，中华结核和呼吸杂志2007.20(12)研究结果第35页,共66页，星期六，2024年，5月*研究结果对于高血压且BMI≥27者，应询问以下内容:打鼾史、目击窒息事件、睡眠中呼吸不规则及不宁腿、慢性的晨起疲乏。有上述病史者应进行睡眠监测。中华结核和呼吸杂志2007.20(12)第36页,共66页，星期六，2024年，5月*研究结果OSAS引起高血压的机制尚未完全明了，目前认为可能的因素包括间接性低氧血症、呼吸用力所致的胸内压波动、反复大脑皮层觉醒及血管内皮功能障碍等。低氧刺激所引起的交感神经兴奋导致外周小血管收缩，可能在OSAS期的血压升高中起一定作用。尽管目前许多研究支持OSAS足发生高血压的一个独立危险因素，但仍需大样本研究进一步证实二者间的关系。中华结核和呼吸杂志2007.20(12)第37页,共66页，星期六，2024年，5月*5、OSAS与心律失常OSAS相关心律失常室性心律失常......缓慢型心律失常心房纤颤第38页,共66页，星期六，2024年，5月*心律失常发生率OSAS患者中心律失常发生率心律失常发生率77.8%45位OSAS患者35位发生心律失常HarbisonJ,etal.Chest,2000,118,591-595.第39页,共66页，星期六，2024年，5月*缓慢型心律失常缓慢型心律失常发生率窦性暂停11%Ⅱ型AVB8%窦性心动过缓7%GuilleminaultC对400位SAS患者的心律失常研究第40页,共66页，星期六，2024年，5月*心房颤动与OSAS463例心血管疾病患者中房颤与OSAS的相关性分析151人312人GamiAS,etal.Circulation,2004,110,364-367.第41页,共66页，星期六，2024年，5月*心房颤动与OSAS观察121例冠脉搭桥术后患者，发现SAS越严重，房颤发生率越高，术后发生房颤的独立预测因素Mooe,etal.CoronArteryDis,1996,7,