急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗心肌保护作用 .pdfVIP

急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的心肌保护作用探

讨

【摘要】目的探讨急性冠脉综合征pci前瑞舒伐他汀干预治疗

的心肌保护作用。方法选取我院2007年1月至2012年12月264

例急性冠脉综合征（acs）pci手术患者，将其随机分成对照组和研

究组，对照组常规治疗基础上应用20mg/d瑞舒伐他汀治疗，研究

组应用40mg/d瑞舒伐他汀，且于术前2h应用一次40mg瑞舒伐

他汀，对比分析两组患者在pci术前、术后12h时ckmb、ctnt改

变情况，手术完成30d后心脏并发症。结果研究组在术后12h

时的ckmb、ctnt值都低于对照组，且术后30d不良症状出现几率

低于对照组（p005），均为出现主要并发症。结论瑞舒伐他汀可

以有效降低pci手术患者的心肌损伤情况，减少心脏不良事件出现

几率，安全有效。

【关键词】瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征；心肌保护

作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院心内一科冠状

动脉有创操作（pci）对于治疗冠心病来讲具有里程碑作用，极大

的减少了冠心病致死率，提高生活质量，手术过程中由于是侵入操

作，会严重影响到心脏，使得患者pci术后出现明显心血管事件[1]。

有资料显示术前应用他汀药物治疗能够有效减少死亡率。本文选取

264例急性冠脉综合患者，应用瑞舒伐他汀进行治疗，效果显著，

现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2007年1月至2012年12月264例急性

冠脉综合征pci手术患者，将其随机分成对照组和研究组，每组患

者有132例，所有患者都符合急性冠脉综合征诊断标准，以下情况

需排除在外：患者有发热症状，患者急慢性感染疾病，3～4周内出

现的外伤，患者有手术创伤，出现恶性肿瘤症状，甲状腺功能减弱

等较为严重的主要器官功能不全症状；pci术前患者检测发现ckmb、

ctnt值比正常参考数值都要高。

12方法两组患者在pci手术前都给予常规治疗，主要应用硝酸

酯类药物、β阻滞剂、抗血小板、抗凝剂等药物进行治疗。对照组

应用20mg/d瑞舒伐他汀；研究组给予40mg/d瑞舒伐他汀，而且

在pci术前2h服用一次瑞舒伐他汀40mg，pci术完成后按照40

mg/d应用瑞舒伐他汀。观察两组患者在pci术前、术后12hckmb、

ctnt改变情况，手术完成30d后主要并发症情况。

13统计学方法所有数据均使用spss150软件处理发现，计量

资料应用表示，组内以t检验，计数资料运用χ2检验，p005表

示差异有统计学意义。

2结果

3讨论

急性心肌梗死是否会出现决定于冠状动脉内粥样斑块是否保持

稳定，冠状粥样斑块发生破裂是导致ami出现的主要原因。pci术

后测定的ckmb、ctnt可以直接显示心肌受损程度。瑞舒伐他汀如

今在临床中也已得到应用，能够使斑块保持稳定性、内皮细胞作用

得到改善、减少炎症反应、避免产生泡沫细胞、防止血管平滑肌细

胞大量增加等，具有抵制动脉粥样硬化效用。

瑞舒伐他汀属于选择性hmgcoa还原酶抑制剂，其抑制hmgcoa还

原酶的效用在研究中已经较为明确，对纯化人体hmgcoa进行还原

酶研究，在ic50时药物量分别为：普伐他汀为441nmol/l，氟伐

他汀为276nmol/l，辛伐他汀为112nmol/l，阿托伐他汀为82

nmol/l，瑞舒伐他汀为54nmol/l，证明和其他他汀类药物相比较，

瑞舒伐他汀效用更显著，但是进行大鼠以及人体肝微粒体实验时，

其结果具有一致性，不存在较大差异。此类药物能够选择性的在肝

脏细胞发挥有效作用。应用较为新鲜的大鼠肝细胞进行培养，ic50

值为016nmol/l，和其他汀类相比（116～693nmol/l），差异明

显。

临床资料显示[2]，瑞舒伐他汀有较高的安全性及耐受性，瑞舒

伐他汀能够较为明显的将横纹肌进行溶解，和他汀类药具有较为一

致的作用，长期应用能够有效改善症状。由本文研究可以知道，pci

术前应用40mg瑞舒伐他汀能够明显降低ckmb、ctnt值，和对照

组相比较，其差异存在统计学意义（p005），而且不良反应较少，

亦没有出现较主要的