眼科常见病病.ppt

1.概述：视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。2/3的患儿在3岁之前发病，约30％的患儿为双眼受累。2.病因及发病机制：有遗传型和非遗传型视网膜母细胞瘤。约35％～45％属遗传型，为常染色体显性遗传；另外的55％～65％非遗传型为基因突变。视网膜母细胞瘤第55页,共66页，星期六，2024年，5月3.临床表现：分为眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移期。4.B超、彩色超声多普勒、CT、MRI对诊断及鉴别诊断有极大帮助。5.治疗：首先考虑挽救患儿生命，再根据肿瘤发展的程度进一步考虑保存患眼和保留视力。①手术治疗眼球摘除术、眶内容物摘除术②保存治疗冷凝术、外部发射治疗、巩膜表面敷贴治疗、经瞳孔温热疗法、光动力学治疗等。第56页,共66页，星期六，2024年，5月1.概述蜂窝组织炎是眶内组织的急性炎症，发病急剧，严重者波及海绵窦而危及生命。临床上儿童多见。2.病因多见于眶周结构感染灶的框内蔓延。病原体多为葡萄球菌、链球菌，儿童以流感嗜血杆菌为主。眶蜂窝组织炎第57页,共66页，星期六，2024年，5月3.临床表现及诊断：临床症状严重，表现为眼球突出、眼球活动障碍甚至固定；眼睑红肿；球结膜充血水肿，眼睑闭合不全；若视神经受累则可出现视力下降甚至丧失。同时伴有发热、恶心、呕吐、头痛等全身中毒症状。蔓延至海绵窦引起海绵窦血栓（炎）可危及生命。4.治疗：一经诊断即应全身使用抗生素控制炎症；应用脱水剂（降低眶内压，保护视神经）；眼局部点用抗生素眼药水、药膏。第58页,共66页，星期六，2024年，5月眶蜂窝织炎第59页,共66页，星期六，2024年，5月1.概述：由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。是目前儿童和青壮年单眼失明的主要原因之一。2.眼外伤的病史采集是诊断及治疗的关键。重点应询问何时受伤，什么情况下受伤，有否眼内异物，受伤后经何处置等。再对病史有目的的进行检查。眼外伤第60页,共66页，星期六，2024年，5月1.角膜穿通伤：较常见。单纯的角膜伤口小且规则，无眼内容物脱出，常自行闭合。反之则可出现疼痛，畏光流泪、视力下降。2.角巩膜穿通伤：合并有虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出和眼内出血。有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。3.巩膜穿通伤：预后差4.并发症：感染、异物存留及炎症反应眼球穿通伤第61页,共66页，星期六，2024年，5月1.初期及时清创缝合伤口2.防止伤后感染和并发症，应常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素及激素；局部点用抗生素激素眼药水、药膏。3.后期针对并发症选择合适的手术急诊及处理原则第62页,共66页，星期六，2024年，5月1.眼碱烧伤后果较酸烧伤严重2.酸对蛋白质有凝固作用，由于凝固的蛋白质不溶于水，能防止酸继续向深层渗透，组织损伤相对较轻。3.碱能溶解脂肪蛋白质，可促使其渗透到深层和眼内，是细胞分解坏死。眼碱烧伤第63页,共66页，星期六，2024年，5月1.轻度由弱碱引起，眼睑和结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状损害，视力多不受影响。2.中度较稀的碱引起，眼睑皮肤糜烂，结膜水肿，并有小片坏死；角膜水肿混浊，上皮层完全脱落，严重影响视力。遗留角膜斑翳。3.重度强碱引起，结膜广泛坏死，角膜全层灰白或磁白色混浊，角膜溃疡穿孔。致角膜白斑、角膜葡萄肿，眼球萎缩。此外，眼睑、泪道烧伤可有相关并发症。临床分度及表现第64页,共66页，星期六，2024年，5月1、现场急救：用大量清水或其它水源反复冲洗，应翻转眼睑，转动眼球，彻底冲洗。时间30分钟以上。送至医院再行冲洗。2、后续治疗：散瞳。全身及局部应用抗生素控制感染；使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，全身及局部大量应用。急救及治疗第65页,共66页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月**1、概念：角膜防御功能减弱，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生，统称为角膜炎。2、病因：①感染源性。②内源性。③局部蔓延。3、按致病原因分类：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性、暴露性角膜炎等。感染性：细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原体性等。4、病理：①浸润期②溃疡形成期③溃疡消退期④愈合期5、临床表现：①症状：畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视力下降等。②体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成。（房水闪辉积脓）角膜炎第23页,共66页，星期六，2024年，5月