艾滋病患者的护理（内科护理）.pptx

艾滋病病人的护理;掌握艾滋病的病原学特点、传播途径、分期和病人的身体状况。

熟悉艾滋病的健康指导。

了解艾滋病的辅助检查、治疗要点。

学会运用护理程序对艾滋病病人实施整体护理。

尊重关心病人，保护病人隐私，做好职业防护。;;杨先生，男，26岁。体检发现HIV-1抗体阳性，但无任何症状和体征。得知阳性结果后情绪及其低落，办公室的同事知道后也回避他。;12月1日为“世界艾滋病日”，艾滋病自1981年被发现至今，肆虐全球。目前全世界有3690万人感染艾滋病，死亡人数达到1200万，据世界卫生组织WHO估计，中国有超过125万艾滋病患者。艾滋病发展成为一个严重的全球范围的公共卫生和社会问题。;艾滋病英文简称是AIDS，是由人类免疫缺陷病毒（HIV)引起的慢性致命性传染病。

HIV主要侵犯和破坏T淋巴细胞。早期无明显症状，随病情发展可呈现后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。

主要死因为机会性感染。;HIV属于逆转录病毒科慢病毒亚科，日前已知HIV有两型，即HIV-1和HIV-2,两者均为单链RNA病毒，均可引起艾滋病。

;HIV对酸、热和常用消毒剂较敏感，56℃30分钟、25%以上浓度的乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉可使其灭活，但对紫外线和Y射线不敏感。

;HIV侵入人体后，有选择性的侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞数量减少，机体细胞免疫功能受损。;1.传染源

病人和无症状病毒携带者为本病的传染源，后者尤为重要。

病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中。;2.传播途径

性接触传播：是艾滋病最常见的传播途径。

血液及血制品传播

母婴传播

器官移植

生活中密切接触经破损皮肤感染

;与艾滋病病人日常生活接触不会传播，如握手、共同进餐、公共办公品、共用厕所或浴室及礼节性的接吻都不会传播。

;3.人群易感性

人群普遍易感，以青壮年居多。

静脉吸毒者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV儿童是高危人群。

4.流行特征

本病无季节性，流行主要与社会发展状况、人员交往、人文习俗、卫生知识及预防措施等有关。

1981年美国诊断出首例艾滋病，我国于1985年发现首例艾滋病病人，艾滋病正由高危人群向普通人群传播。;评估时应详细询问病人有无艾滋病病人接触史，尤其注意性接触史；

有无输血或血制品治疗史及静脉药瘾史等。;潜伏期长短与感染病毒的数量、类型、感染途径，机体的免疫、营养、生活习惯和医疗条件等因素有关；一般经2～10年发展为艾滋病。;3.艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数＜200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要表现为艾滋病相关综合征、各种机会性感染及肿瘤。

（1）艾滋病相关症状主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上，部分病人表现为神经精神症状，还可出现淋巴结肿大。

①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；

②淋巴结直径＞1cm；

③持续时间3个月以上。;（2）机会性感染及肿瘤：原虫、真菌、抗酸菌和病毒感染。

肺孢子菌肺炎最为常见，且是机会性感染死亡的主要原因。

中枢神经系统：新隐球菌性脑膜炎，脑弓形虫病及巨细胞病毒脑炎等

消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最为常见。

皮肤：卡波西肉瘤可引起紫红色或深蓝的浸润或结节。

眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。

肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤。;卡波西肉瘤;艾滋病晚期病人由于健康状况迅速恶化，且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生焦虑、恐惧及悲观等心理。

;1.血常规不同程度的贫血、白细胞及淋巴细胞减少。

2.血清学检查

HIV抗体检测是确定HIV感染最简便而有效的方法。

从HIV侵入到抗体产生称为“窗口期”，多为数周至3个月，少数可延至6个月，此期因抗体检测呈阴性极易漏诊，在流行病学上有重要意义。;至今对艾滋病无根治疗法

常采取综合治疗措施对艾滋病期进行治疗，包括病原学治疗、并发症治疗、支持疗法、免疫调节和心理治疗等;（1）抗病毒治疗

核苷类似物反转录酶抑制剂，阻断病毒复制，首选齐多夫定。

非核苷类似物反转录酶抑制剂：如奈韦拉平、依非韦伦等。

蛋白酶抑制剂：如利托那韦、洛匹那韦等。因单一抗病毒药易诱发病毒突变，产生耐药性，所以主张三类药联合使用，即高效抗逆转录酶病毒疗法（鸡尾酒疗法）。;（2）免疫疗法用免疫调节剂，如干扰素、白细胞介素-2等。

（3）并发症治疗

根据机会性感染的病原和肿瘤的不同类型选择相应的治疗，如肺孢子虫肺炎用戊烷脒；卡波西肉瘤用齐多夫定与干扰素联合；隐孢子虫感染与弓形虫病用螺旋霉素。;1.恐惧与绝望