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急诊质量管理与持续改进

第一篇：急诊质量管理与持续改进

急诊质量管理与持续改进

（四）主要专业部门质量管理与持续改进

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急诊质量管理与持续改进25

（一）合理配置急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工

作的医务人员，配置急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南

（试行）》的基本要求。

（二）落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、

急救转接服务制度。

（三）加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流

非急危重症患者。

（四）实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，建

立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服

务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获

得连贯医疗服务。

（五）开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度

（六）住院、转诊、转科服务流程管理

（七）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改

进服务流程，方便患者。

（八）为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危

重患者应当先抢救并及时办理入院手续。

（九）加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相

关信息，为患者提供连续医疗服务。

（十）加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知

识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

15、有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他

科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★）

（1）医院有急诊抢救和会诊的相关制度。（2）有明确的会诊时限规

定。（3）相关科室与人员均能知晓与遵循。

（4）主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。

36、用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。

（★）

1．有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作

需要。2．各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。

3、主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行

实时监管。

4、急救类、生命支持类装备完好率100%。

4.急诊质量管理与持续改进25

（1）专业设置合理，人员相对固定。值班医师具备独立工作能力

4

1．急诊科为一级临床科室，必备内、外、儿专业；

2．急诊科固定人员≥75%；应具有执业注册三年以上临床经验的

医师担任急诊工作。

（查急诊各科排班表，缺一个必备专业，扣2分；急诊科应当配

备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和

基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员）

3、医护人员定期技能再培训，不断提高急诊抢救水平。

4、有急诊医护人员培训考核机制。

5．查人事科资料和急诊排班，急诊科固定人员＜75%，扣1分；

发现资格不符医护人员独立从事急诊工作，1人扣1分。

（2）建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、

便捷、有效。急诊留观时间不应超过72小时6

1．制订明确的急诊抢救工作制度和急诊抢救预案，确保“绿色通

道”的畅通，贯彻首诊负责制，急诊科医师根据入院标准决定病人留

观或住院，病区应妥善安排，不得推诿；

2．急诊科应为独立的医疗区域，有专门的出入门，急诊门前车道

通畅；（急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试

行）》的要求；急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要

求；急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科等实行7×24小时服务；

急诊科有单独的区域，医疗区和支持区（医技与药房）紧邻；急诊科

有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要）。

3．设置急诊收费窗口、诊室、抢救室、监护室、观察室、治疗室、

手术（清创）室，各区域标志醒目；观察床设置不少于核定床位的3%，

手术床≥1张；

4．设置急诊药房，提供24小时服务，保证满足患者医疗需求

（因患者紧急、特殊需求而急诊药房未备药品，院内应保证1小时内

到位，院外应12小时到位，并有相应的应急预案备查）；

5．检验、放射、CT、超声、输血等医技部门为急诊科提供全天

24小时服务，并有优先规定，满足急诊工作需要