抗生素皮试液配制及注意事项.doc

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抗生素皮试液配制及注意事项

类别

通用名

溶液配制

皮试方法

禁忌证

药物相互作用

备注

强制

慎用

青霉素类

青霉素钠

1.肌内注射时：每50万U青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过500万U宜采用静脉滴注

2.静脉滴注时：给药速度不能超过每分钟50万U，以免发生中枢神经系统毒性反应

皮试液为青霉素钠溶于等渗氯化钠注射液（500U/ml），以无菌操作完成，4℃下可保存一周，室温则只限当日使用

将皮试液0.1ml注于手前臂掌侧下端，以内侧为宜，皮下注射，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用（若患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再作皮试，10年后也应当谨慎；对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试）

对本品或其他青霉素类药过敏者禁用

1.对头孢菌素类药过敏者

2.哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者

3.哺乳期妇女（本品可经乳汁排出）

4．肾功能严重损害者

1．氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用

2．丙磺舒可延长本品的血清半衰期；青霉素可增强华法林的抗凝作用

3．本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌

1.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药

2.青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C等后将出现混浊

青霉素类

哌拉西林

1.静脉注射液：每1g药物至少溶于5ml灭菌注射用水或氯化钠注射液中，缓慢注射

2.静脉滴注液：将静脉注射液至少稀释至50~100ml，于20~30分钟内滴入

1.可用青霉素皮试液做皮试

2.可用本药配制成300μg/ml皮试液皮内注射0.1ml，20分钟后观察结果

对本药或其他青霉素类药过敏者

1．有过敏史者

2．有出血史者

3．溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎者

4．年老、体弱者

5．肝、肾功能不全者

1.本品与氨基糖苷类药物合用对铜绿假单胞菌、部分肠杆菌科细菌具有协同抗菌作用

2.与丙磺舒合用，可升高其血药浓度

3.本品与头孢西丁合用，因后者可诱导细菌产生β-内酰胺酶而对铜绿假单胞菌、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属出现拮抗作用

4．与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药及非甾体抗炎止痛药合用时可增加出血危险，与栓溶剂合用可发生严重出血

1.本品与氨基糖苷类抗生素不能同瓶滴注，否则两者的抗菌活性均减弱

2.本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴

青霉素类

美洛西林钠舒巴坦钠

静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间为30～50分钟

可用青霉素钠皮试液或用本药配制成300μg/ml的皮试液做皮试。皮内注射0.1ml，20分钟后观察结果

对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用

1.对头孢菌素类药物过敏者

2.严重肝、肾功能不全者

3.凝血功能异常者

4.有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者

5.严重电解质紊乱者

1．本品与高剂量肝素，抗凝血药同时使用时，应监测凝血参数

2.丙磺舒可抑制本品的肾排泄

3.本品需避免与酸、碱性较强（pH＜4.0或pH＞8.0）的药物配伍使用。与pH＜4.5的酸性物质配伍，可产生沉淀

本品临用前用注射用水或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解。剩余溶液于4℃最多保存24小时

青霉素类

阿洛西林钠

加入适量5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液中，静脉滴注

可用青霉素钠皮试液或用本药配制成300μg/ml的皮试液做皮试。皮内注射0.1ml，20分钟后观察结果

对本药或其他青霉素类药过敏者

1.肝、肾功能不全者

2.有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者

3.年老、体弱者

4.限制钠盐摄入的患者

1．与氨基糖苷类药联用产生协同抗菌作用

2.与丙磺舒、吲哚美辛、保泰松、磺胺药合用，可减少本药自肾脏排泄，升高其血药浓度；也可能增加其肾毒性

3.与抗凝血药或其他水杨酸类药合用，可增加出血的危险性；与溶栓药合用，可能会导致严重出血

4.与氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类等抑菌药合用，可干扰本药的杀菌活性

5.与伤寒活疫苗合用，可降低其免疫效应

1.滴注速度不宜太快

2.本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C等后将出现混浊

青霉素类

哌拉西林钠/舒巴坦钠

将适量本品2.