病生应激反应发生机制.ppt

（3）消化系统二、功能变化食欲↓，消化功能减退，神经性厌食症与CRH↑有关食欲↑→肥胖症与内啡肽、NE、5-HT、DA等↑有关缺血性损伤→应激性溃疡肠平滑肌收缩、痉挛→便意、腹痛腹泻或便秘第53页,共74页，星期六，2024年，6月（4）免疫系统急性应激：外周血吞噬细胞数目↑，活性↑，APP（C-反应蛋白、C3补体）↑→非特异性抗感染能力↑强烈持续的应激：免疫功能抑制或紊乱

应激时，免疫系统的功能受神经-内分泌系统的调控；反之，免疫系统对神经-内分泌系统也有调节作用。二、功能变化GC、CAs↑第54页,共74页，星期六，2024年，6月（5）血液系统二、功能变化急性应激：WBC↑、核左移，Plt数目↑、粘附力↑，凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ等↑，血黏度↑，血沉↑抗感染、抗损伤、抗出血能力↑易引起血栓、诱发DIC发生单核巨噬细胞系对RBC的破坏加速慢性应激：低色素性贫血第55页,共74页，星期六，2024年，6月二、功能变化（6）泌尿生殖系统泌尿功能的主要变化：尿少、尿比重↑、尿钠浓度↓交感－肾上腺髓质兴奋肾素－血管紧张素系统激活醛固酮、ADH分泌↑→钠水重吸收↑肾血管收缩→GFR↓第56页,共74页，星期六，2024年，6月二、功能变化（6）泌尿生殖系统生殖系统主要变化：性功能减退、月经紊乱或闭经，哺乳期乳汁分泌↓应激(－)下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)垂体的黄体生成素(LH)第57页,共74页，星期六，2024年，6月应激时机体的功能代谢变化适度应激应激过度中枢神经系统紧张，专注程度升高，维持良好情绪及认知学习能力等焦虑、害怕、愤怒及抑郁等免疫系统免疫功能增强（吞噬细胞数目增多、活性增强等）免疫抑制功能紊乱心血管系统心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高等心肌缺血、易诱发心律失常、猝死等消化系统食欲降低厌食症应激性溃疡等血液系统WBC、Plt数目↑凝血因子浓度↑等贫血泌尿生殖系统尿少，尿比重↑,尿钠浓度↓性功能减退、月经紊乱、泌乳减少等系统第58页,共74页，星期六，2024年，6月概述1应激的发生机制23第九章应激应激时机体的代谢和功能变化4应激与疾病第59页,共74页，星期六，2024年，6月第五节应激与疾病应激性疾病(stressdisease)：应激在发病中起主要致病作用的疾病。应激相关疾病(stressrelateddisease）应激在疾病发生发展中仅作为条件或诱因，可加重或加速其发生发展的一些疾病。应激性溃疡原发性高血压支气管哮喘抑郁症第60页,共74页，星期六，2024年，6月一、应激性溃疡指在遭受重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，机体出现的胃、十二指肠黏膜的急性病变主要表现：粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等发病率：75%～100%（一）概念第61页,共74页，星期六，2024年，6月2、发生机制交感-肾上腺髓质系统（+）胃肠血管收缩血流↓、黏膜缺血上皮细胞能量不足，碳酸氢盐和黏液合成↓黏膜上皮细胞间的紧密连接、黏膜屏障被破坏应激性溃疡（1）粘膜缺血——基本条件第62页,共74页，星期六，2024年，6月黏膜细胞损害胃腔内H+反向弥散进入黏膜↑H+不能及时中和或运走H+在黏膜内积聚，黏膜内pH↓（2）H+反向弥散——必要条件2、发生机制应激性溃疡胃黏膜缺血应激状态下黏膜屏障被破坏胃黏膜血流量↓第63页,共74页，星期六，2024年，6月糖皮质激素的分泌↑2、发生机制应激性溃疡（3）其他因素蛋白质的分解＞合成胃、十二指肠上皮细胞更新减慢、再生能力↓酸中毒—对H+缓冲能力↓胆汁逆流（胆汁酸等）胃肠缺血－再灌注损伤富含黄嘌呤氧化酶→氧自由基↑第64页,共74页，星期六，2024年，6月（二）发生机制其他因素(次要因素）粘膜缺血(基本条件)H+反向弥散(必要条件)一、应激性溃疡第65页,共74页，星期六，2024年，6月心身疾病（psychosomaticdiseases）心理社会应激引起的躯体功能障碍，称之为心身疾病，或称心理生理障碍。第66页,共74页，星期六，2024年，6月三、应激相关心理、精神障碍1、急性心因性反应2、延迟性心因性反应3、适应障碍第67页,共74页，星期六，2024年，6月1、急性心因性反应（acute