优质护理服务评价细则(版).docVIP

附件2

优质护理服务评价细则2018版)

评价标准说明:

评价采用ABCD四档表示,A－优秀,B－良好,C－合格,D－不合格,评定原则就是C条款任何一项指标未达到,不得“C”,未达“C”不评“B”;B条款任何一项指标未达到,不得“B”,未达“B”不评“A”;A条款任何一项指标未达到,不得“A”。b5E2RGbCAP

1、医院高度重视与支持护理工作

工程

基本要求

评价要点

档次

评价方法

1-1领导重视

医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程,成立专门组织机构,制定切实可行得方案,明确各部门职责分工,实施目标管理

各项指标符合要求:

C

实地查瞧优质护理服务得开展落实情况;访谈分管院长优质护理工作得开展情况,存在问题分析,对策,解决进度;护士长以上护理管理者知晓优质护理服务得相关内容;查阅规划、计划、方案、总结,落实情况得检查考核、追踪分析与改进措施

1、有在院长(或副院长领导下得优质护理服务领导小组,制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题,制定可行措施,实施目标管理

2、有护理工作中长期规划与年度计划,与医院总体规划与护理发展方向一致;规划中体现优质护理服务特别就是落实责任制整体护理与实施护理岗位管理得目标、规划;有年度计划、具体实施方案

3、相关人员知晓规划、计划、方案得主要内容

符合“C”,并:

B

1、有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理与护理岗位管理、实现护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结

2、医院各有关部门分工明确,支持措施有力

符合“B”,并:

A

1、有对规划、计划、方案落实情况得追踪分析,持续改进护理工作

2、优质护理覆盖100%得病房,并在门急)诊、手术室等部门开展优质护理服务

1-2护士数量

护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求

各项指标符合要求:

C

实地查瞧护士配置比例就是否符合要求;查瞧技术要求高、风险较大、工作量大得科室,实际护士人力配置就是否符合要求;科室各班次得责任护士结构与数量就是否搭配合理、科学;

1、护士人力资源配备与医院得功能、任务及规模一致

(1临床护理岗位得护士数量占护士总数≥90％

(2医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0、4:1

(3ICU护士与实际床位之比不低于2、5～3:1

(4手术室护士与开放手术间之比不低于3:1

符合“C”,并:

B

访谈护士对科室护士人力配置就是否了解;查阅护士花名册,就是否数量配备合理;查瞧护理员上岗证与培训记录

1、基于护理工作量配置护士,满足护理工作需求

2、病房护士总数与实际开放床位比不低于0、5:1(床位使用率≥93％

3、病房护士总数与实际开放床位比不低于0、6:1(床位使用率≥96％,平均住院日小于10天

4、合理配置护理员,护理员持证上岗,数量、培训、管理符合有关规定

符合“B”,并:

A

1、能够依据专业特点与岗位需求,合理配置护理人力资源,效果良好

1-3人文环境

医院重视人文环境建设,对护士实施“人文关怀”,护士能够获得与其从事得护理工作相适应得卫生防护与医疗保健服务

各项指标符合要求:

C

实地查瞧护士工作环境,职业防护与医疗保健措施;访谈护士,了解医院为护士提供防护、医疗保健措施得落实情况;查阅相关制度、规范

1、护士有良好得工作环境

2、有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务得相关规定

符合“C”,并:

B

1、上述制度与规定得到落实

符合“B”,并:

A

1、护士对工作环境满意

2、对上述制度落实情况有追踪与评价,持续改进有成效

1-4仪器设备

护理工作所需得必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态,有保障制度、流程、预案

各项指标符合要求:

C

实地查瞧各科护理工作所需得仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备得培训记录与定期维护记录;查瞧护士日常仪器设备维护记录与操作正确性;有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程

1、护理工作所需得必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态

2、有保障常用仪器、设备与抢救物品使用得制度与流程

3、护士知晓使用制度与操作规程得主要内容

符合“C”,并:

B

1、护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器与抢救设备

2、对使用中可能出现得意外情况有处理预案及措施

符合“B”,并:

A

1、对各科室落实情况有追踪与成效评价,有持续改进

2、仪器、设备意外情况得处理及措施符合处理预案得要求

1-5后勤保障

后勤部门与辅助科室加大对护理工作得支持与保障力度,形成全院工作服务于临床得格局

各项指标符合要求:

C

实地查瞧后勤部门与辅助科室为临床提供服务得相关制度等情况;访谈病区护士,了解后勤部门、辅助科室服务临床得

及时性与有效性,访谈患者对

1、有后勤部