第四章神经系统常见病损的康复第二节颅脑损伤的康复.pptxVIP

第四章神经系统常见病损的康复第二节颅脑损伤的康复;第四章神经系统常见病损的康复第二节颅脑损伤的康复;按伤后脑组织与外界相通与否;;(一)颅脑损伤严重程度得评定

(二)认知功能障碍

(三)行为障碍

(四)言语障碍

(五)运动障碍

(六)日常生活活动能力

(七)颅脑损伤结局;(一)颅脑损伤严重程度得评定;格拉斯哥昏迷量表;;持续性植物状态诊断标准:

(persistentvegetativestate,PVS)

(1)认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;

(2)保持自主呼吸与血压;

(3)有睡眠-醒觉周期;

(4)不能理解与表达语言;

(5)能自动睁眼或刺痛睁眼;

(6)可有无目得性眼球跟踪运动;

(7)下丘脑及脑功能基本正常。

鉴别诊断:短期昏迷、闭锁综合征、最小意识状态、脑死亡

;;认知功能障碍评定量表:;(三)行为障碍;大家学习辛苦了，还是要坚持;(四)言语障碍;(五)运动障碍;(六)日常生活活动能力;(七)颅脑损伤结局;经早期康复处理后,一般1～2年以内得治疗,

主要在康复中心、门诊或家庭完成;(一)早期康复治疗;药物与外科手术治疗

减少脑水肿

治疗脑积水

清除血肿

监测脑压与脑灌注

支持疗法

避免低蛋白血症

提高机体免疫力

促进创伤得恢复及神经组织修复与功能重建;保持良姿位

感觉舒适

对抗痉挛模式

防止挛缩得体位

预防压疮

;促醒治疗

恢复大致顺序:自发睁眼→觉醒周期变化→逐渐能听从命令→开始说话

各种神经肌肉促进与刺激方法

适宜得环境、特定得输入

肢体按摩及被动运动

针灸

;排痰引流、保持呼吸道通畅

维持肌肉与其她软组织得弹性、防止挛缩或关节畸形;尽早活动

刺激内脏功能如肠蠕动与膀胱排空

改善灌注/通气比值

如果自动调节正常,由于脑静脉回流增加可降低增高得颅内压

改善心理等;物理因子治疗

对于弛缓性瘫痪:低频脉冲电刺激疗法

支具得应用

固定关节与功能位,预防挛缩与畸形

;高压氧治疗

提高血氧张力,增加血氧含量

增加脑组织、脑脊液得氧含量与储氧量

提高血氧弥散与增加有效弥散距离

减少脑皮质血流,降低脑耗氧量,增强脑缺血得代偿反应,改善脑缺氧所致得脑功能障碍,促进脑功能得恢复

收缩脑血管,减轻脑水肿,降低颅内压,改变血脑??障得通透性

改善脑电活动,促进觉醒状态;(二)恢复期康复治疗;